Медицинская социальная сеть
E-mail  
Пароль  
Регистрация  
Последние ответы врачей:
Вопрос о препарате ПЕКТОЛВАН ПЛЮЩ
Добрый день, моему ребенку 2 годика, доктор сказала что у нас ларенгит...
Вопрос о препарате ОСТЕАЛЬ
Как принимать Остеаль вовремя еды или после?Спасибо....
Вопрос о препарате ДЕЛОР
здравствуйте!.Меня зовут Артём!.всегда пользывался мазью ДЕЛОР.очень х...
Последние материалы:
Последние статьи о болезнях и симптомах:
Новая информация о клиниках:
Быстрые ссылки:
ГРАНОГЕН ЛОРАКСИМ СОРИТМИК ОБЛЕПИХОВОЕ МАСЛО КАЛИМИН 60 Н МЕМОСТАН БОЯРЫШНИКА ПЛОДЫ БЕЛАДОННЫ ЭКСТРАКТ БОФЕН КОЗААР ЭНАЛАПРИЛ НАТРИЯ ХЛОРИД Дротаверина гидрохлорида Овидон ПЕРТУСИН ФЛУТАМИД-ДАРНИЦА РОЦЕФИН РЕМАНТАДИН-КР КАРДОСАЛ 20 МГ ТАНТУМ РОЗА
ФАРМАПАРК, Российская Федерация Эксир Фармасьютикал Ко., Иран Киевский витаминный завод, г. Киев Ян, Агрофирма, Житомирская обл. АВД фарма ГмбХ и Ко. КГ ФАРМЕКС ГРУП, г. Борисполь Фармацевтическая фабрика, г. Киев Монфарм, г. Монастирище, Черкаська обл Борщаговский химико-фармацевтический завод, г. Киев Мерк Шарп и Доум Б.В. АРТЕРИУМ (Киевмедпрепарат, Галичфарм) БИОЛЕК, г. Харьков ЛУБНЫФАРМ, г. Лубны, Полтавская обл. Абурайхан Фармасьютикал Ко. Фармацевтическая фабрика, г. Луганск ДАРНИЦА, Фармацевтическая фирма, г. Киев Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд, Швейцария КРАСНАЯ ЗВЕЗДА, г. Харьков Даичи Санкио Юроуп ГмбХ Анжелини Франческо А.К.Р.А.Ф. С.п.А.

Фибрилляция предсердий

Задать вопрос врачу
(Мерцательная аритмия, мерцание предсердий)

Мерцание (фибрилляция) предсердий, или мерцательная аритмия, - это такое нарушение ритма сердца, при котором на протяжении всего сердечного цикла наблюдается частое (от 350 до 700 в минуту) беспорядочное, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий, каждая из которых фактически является теперь своеобразным эктопическим очагом импульсации. При этом возбуждение и сокращение предсердия как единого целого отсутствуют.

Эту аритмию называют также фибрилляцией предсердий. В нашей стране наиболее распространенным термином является «мерцательная аритмия»(МА).

Риск возникновения мерцательной аритмии увеличивается с возрастом: если в возрасте до шестидесяти лет фибрилляция предсердий диагностируется у одного человека из ста, то в группе старше восьмидесяти лет данный уровень частоты составляет уже 6%. Согласно данным все той же медицинской статистики, половина пациентов, госпитализированных с диагнозом «мерцательная аритмия», перешагнули семидесятилетний рубеж.

Конвульсивные подергивания предсердных мышц приводят к увеличению частоты сердечных сокращений в минуту (вплоть до 600), а длительный приступ мерцательной аритмии чреват появлением тромбов и риском инсульта (каждый шестой его случай приходится на фибрилляцию предсердий). Постоянная форма заболевания осложняется серьезными нарушениями в работе системы кровообращения.

Этиология (причины возникновения)  фибрилляции предсердий

 Конвульсивная хаотичная активность желудочков может иметь место на фоне любого заболевания сердечно-сосудистой системы и не только. У больных молодого возраста причиной мерцательной аритмии выступают различные врожденные пороки клапанного аппарата, а пожилые пациенты сталкиваются фибрилляцией предсердий по причине обширной группы патологий, среди которых:

- инфаркт миокарда,

- хроническая сердечная недостаточность,

- ишемическая болезнь сердца,

- кардиосклероз,

- частые повышения артериального давления,

- ревматизм сердца,

- миокардит.

Существует также обширная группа некардиологических причин возникновения мерцательной аритмии:

- заболевания щитовидной железы;

- интоксикация в результате чрезмерного употребления лекарственных средств, наркотических веществ, алкоголя;

- хронический алкоголизм;

- нервный стресс;

- нарушение электролитного баланса, гипокалиемия в результате чрезмерного использования мочегонных средств или пищевых отравлений.

Во всех случаях считается немаловажным проконтролировать электролиты крови (калий, магний), недостаток которых ведёт к нарушениям сердечного ритма, увеличению вязкости крови и образованию тромбов, атеросклерозу и возникновению атеросклеротических бляшек, ухудшению обменных процессов в сердечной мышце.

На сайте MEDGURU.UA можно бесплатно задать вопрос врачу о болезни Фибрилляция предсердий.

Задать вопрос врачу

Патогенез (механизм развития)  фибрилляции предсердий

В данный момент исследователи выделяют три следующие теории:

- Существует связь между МА и круговым движением возбуждения;

- МА возникает вследствие возникновения множества очагов возбуждения;

- Наблюдается беспрерывное возбуждение предсердий.

Предсердия практически не сокращаются, однако возникают импульсы, часто которых проходит через атриовентрикулярный узел (т.е. соответственно ограниченной пропускной способности данного узла, до желудочков доходят не все импульсы). К желудочкам импульсы поступают беспорядочно, наблюдается абсолютно неправильный ритм желудочков.

Симптомы  фибрилляции предсердий

Клинические проявления фибрилляции предсердий зависят от формы заболевания (постоянная, пароксизмальная) и вида патологии (бради- или тахисистолическая), а также обусловлены индивидуальными особенностями больного: общим состояние организма и сердечно-клапанного аппарата. Наиболее ярко выраженный характер носит мерцательная аритмия, сопровождающаяся учащённым сердцебиением (тахисистолическая), проявляющаяся в виде приступов сердечной боли и одышки, мышечной слабости и дрожи, повышенного потоотделения и учащённого мочеиспускания, состояния сильного необъяснимого страха и паники, головокружений и обмороков.

Во время диагностики методом аускультации у больных, страдающих мерцательной аритмией, четко проявляется дефицит пульса (несоответствие количества сердечных сокращений и пульсовых волн). Первоначально заболевание проявляется в форме приступов, которые могут стать периодическими (персистирующая форма) или наоборот, происходят очень редко без склонности к прогрессированию. В отдельных случаях происходит развитие хронической мерцательной аритмии, симптомы которой не всегда ярко выражены, что приводит к тому, что пациенты не высказывают никаких жалоб по поводу заболевания.

Одной из главных опасностей, которые таит в себе фибрилляция предсердий, является возникновение тромбов и развитие сердечной недостаточности.

Как известно, тромбоэмболия, осложненная патологической активностью предсердий, может привести к ишемическому инсульту, а также к остановке работы сердца и смерти. Особенно опасна мерцательная аритмия для пациентов, которые уже перенесли тромбоэмболию, лиц с повышенным артериальным давлением, диабетиков.

Другое часто встречающееся осложнение – сердечная недостаточность, которая развивается у больных с пороками сердца и желудочков. В отдельных случаях происходит трансформация мерцательной аритмии в фибрилляцию сердечных желудочков и возможно даже наступление аритмогенного шока. Данные неотложные состояния сопряжены с риском смерти от остановки сердца.

На сайте MEDGURU.UA можно обсудить болезнь Фибрилляция предсердий на форуме

Обсудить на форуме

Класификация  фибрилляции предсердий

В зависимости от клинической картины заболевания, можно выделить мерцательную аритмию в пароксизмальной форме, под которой понимается впервые диагностируемый приступ тахиаритмии. Обычно его продолжительность не превышает одни сутки, однако, в отдельных случаях пароксизм длится до 5 дней. Пароксизмальная форма аритмии часто возникает при гипокалиемии (снижении уровня калия в крови).

Персистирующая форма подразумевает собой периодические приступы мерцательной аритмии, каждый из которых длится не более семи суток. Длительность пароксизма во многом зависит от своевременности получения врачебной помощи – при оперативном и эффективном лечении купировать приступ удается в течение пяти часов.

Под хронической формой заболевания понимается постоянное нарушение сердечного ритма в виде хаотичных сокращений в течение длительного времени.

В зависимости от темпа и интенсивности сокращений мышечных волокон предсердия выделяют нормосистолическую мерцательную аритмию, выражающуюся в нарушении ритма на фоне нормального темп сердцебиения (от 60 до 90 ударов в минуту). Брадисистолическое тахиаритмия предполагает замедление ритма сердцебиения – менее 60 ударов в минуту, тогда как тахисистолическая – наоборот, его увеличение от 90 и выше.

В зависимости от характера активности предсердий, существует мерцательная аритмия как фибрилляция предсердий и так называемое «трепетание предсердий». В западной медицине последняя группа патологий выделяется в отдельный вид тахиаритмий. Мерцание предсердий представляет собой патологию, при которой происходит частичное сокращение предсердия, в результате которого нарушается процесс нормальной передачи импульса к желудочкам сердца. В свою очередь, из-за недостаточного сокращения желудочков сердце не может выталкивать кровь в нормальном режиме.

Разновидность мерцательной аритмии в виде трепетания предсердий выражается в интенсивных сокращениях, протекающих с высокой скоростью – до 400 движений ежеминутно. В итоге предсердия подвергаются чрезмерной нагрузке, активно наливаясь кровью, которая не успевает откачиваться в желудочки сердца. Нехватка крови в желудочках приводит к общей недостаточности системы кровообращения.

Диагностика  фибрилляции предсердий

Диагностика включает регистрацию ЭКГ в 12 отведениях и ЭхоКГ для оценки морфофункционального состояния сердца и в большинстве случаев - для определения этиологии аритмии. Для уточнения последней по показаниям используют также специальные методы исследования, например определение функции щитовидной железы, нагрузочные тесты, коронарографию, рентгенографию грудной клетки и другие методы исследования органов дыхания.

Эхокардиография является обязательным методом обследования больных с мерцательной аритмией. При этом определяют диаметр предсердий, прежде всего левого, показатели функции левого желудочка, наличие пороков и других структурных изменений сердца. Важное значение имеет обнаружение тромбов в предсердиях. 

Сдать анализы на болезнь Фибрилляция предсердий можно в ближайшей лабаратории.

Найти ближайшую лабараторию

Лечение  фибрилляции предсердий

Лечение больных с различными формами мерцательной аритмии предусматривает решение 4 основных задач:

1. Восстановление синусового ритма.

2. Сохранение ритма, т. е. предупреждение повторных пароксизмов мерцания предсердий.

3. Контроль ЧСС при постоянной форме мерцательной аритмии.

4. Предотвращение тромбоэмболии.

Решение первых трех задач может достигаться с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов. Последние в настоящее время активно разрабатываются и широко применяются.

1. Восстановление синусового ритма (кардиоверсия)           

- Медикаментозные методы (новокаинамид, хинидин, дизопирамид, флекаинид, пропафенон, амиодарон, соталол, ибутилид).

- Немедикаментозные - электрическая кардиоверсия   

            А. Трансторакальная

            Б. Внутрисердечная, в том числе имплантация предсердного дефибриллятора

2. Предупреждение мерцательной аритмии: после кардиоверсии устойчивой мерцательной аритмии, при пароксизмальной форме мерцательной аритмии

- Медикаментозные (новокаинамид, дизопирамид, хинидин, флекаинид, пропафенон, соталол, амиодарон)

- Немедикаментозные        

            А. Катетерная абляция или модификация предсердно-желудочкового узла

            Б. ЭКС (при синдроме слабости синусового узла)

            В. Хирургическое лечение

3. Контроль ЧСС примерцательной аритмии          

- Медикаментозные

            А. ß-Адреноблокаторы

            Б. Блокаторы кальциевых каналов: верапамил, дилтиазем

            В. Дигоксин

            Г. Другие препараты (амиодарон, соталол)

- Немедикаментозные        

            А. Катетерная абляция или модификация предсердно-желудочкового узла

            Б. ЭКС (при брадикардии)

4. Предупреждение тромбоэмболии     

- Медикаментозные

            А. Антикоагулянты непрямого действия

            Б. Ацетилсалициловая кислота

Проконсультироваться по поводу лечения болезни Фибрилляция предсердий можно в ближайшей клинике.

Найти ближайшую клинику

Профилактика  фибрилляции предсердий

Первичная профилактика состоит главным образом в активном лечении заболеваний, которые могут приводить к развитию мерцательной аритмии, прежде всего артериальной гипертензии и застойной сердечной недостаточности. У больных с дисфункцией синусового узла ее предупреждению способствует проведение двухкамерной ЭКС вместо однокамерной желудочковой. У больных, которым показано кардиохирургическое вмешательство, эффективно назначение ß-адреноблокаторов перед операцией.

Былa на сайте: 2 года назадПользуется медицинской картой
Былa на сайте: 5 лет назад
Былa на сайте: 5 лет назад
Былa на сайте: 3 года назад
Былa на сайте: 3 года назад
Ивано-Франковск
Былa на сайте: 2 месяца назад

Задайте вопрос врачам MEDGURU про болезнь  Фибрилляция предсердий:

Тема вопроса*:
Текст вопроса*:
Рубрики + добавить
Укажите категории рубрикатора к которым относится вопрос
Специальности + добавить
Выберите специализацию вопроса
Задать вопрос 447 врачей на MEDGURU.UA отвечают на Ваши вопросы

Внимание!

Тело сообщения не может быть пустым.