Медицинская социальная сеть
E-mail  
Пароль  
Регистрация  
Последние ответы врачей:
Вопрос о препарате ПЕКТОЛВАН ПЛЮЩ
Добрый день, моему ребенку 2 годика, доктор сказала что у нас ларенгит...
Вопрос о препарате ОСТЕАЛЬ
Как принимать Остеаль вовремя еды или после?Спасибо....
Вопрос о препарате ДЕЛОР
здравствуйте!.Меня зовут Артём!.всегда пользывался мазью ДЕЛОР.очень х...
Последние материалы:
Последние статьи о болезнях и симптомах:
Новая информация о клиниках:
Быстрые ссылки:
ДОКСАЗОЗИН-ЛУГАЛ АЦЦ ГОРЯЧИЙ НАПИТОК АЛЬФАГАН П ИНСТИ СО ВКУСОМ КОФЕ ТИРЕОИДЕА КОМПОЗИТУМ АЛЕРОН НЕО НОРТЕЙК СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ 70% ПИРАНТЕЛ ПМС-ХОЛЕСТИРАМИН РЕГУЛАР СО ВКУСОМ АПЕЛЬСИНА ШИПОВНИКА ПЛОДЫ МЕТСИЛ КАПЛИ КЛОФАЗИМИН РИБАРИН СУЛЬФАЦИЛ КОРИНФАР РЕГИНИЦИД ГЛЮКОЗА МЕТРОНИДАЗОЛ ДУЗОФАРМ
Луганский ХФЗ, г. Луганск Салютас Фарма ГмбХ Аллерган Сейлс ЛЛС, США Хербион Пакистан Прайвет Лимитед ХЕЕЛЬ, Биологише Хайльмиттель, ГмбХ Роттендорф Фарма ГмбХ Винус Ремедис Лимитед, Индия Залучанский спиртовый завод, Ивано-Франковская обл. Фармтехнология, г. Минск, Республика Белорусь Фармасайнс Инк., Канада ЛЕКТРАВЫ, г. Житомир Билим Фармасьютикалз А.С., Турция Мепро Фармасютикалз Пвт. ЛтД., Индия ФАРМА СТАРТ, г. Киев ФАРМАК, г. Киев АВД фарма ГмбХ и Ко. КГ Темис Медикаре Лимитед, Индия Хемофарм АД, Сербия Монфарм, г. Монастирище, Черкаська обл Софарма, Болгария

Фибрилляция предсердий

Задать вопрос врачу
(Мерцательная аритмия, мерцание предсердий)

Мерцание (фибрилляция) предсердий, или мерцательная аритмия, - это такое нарушение ритма сердца, при котором на протяжении всего сердечного цикла наблюдается частое (от 350 до 700 в минуту) беспорядочное, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий, каждая из которых фактически является теперь своеобразным эктопическим очагом импульсации. При этом возбуждение и сокращение предсердия как единого целого отсутствуют.

Эту аритмию называют также фибрилляцией предсердий. В нашей стране наиболее распространенным термином является «мерцательная аритмия»(МА).

Риск возникновения мерцательной аритмии увеличивается с возрастом: если в возрасте до шестидесяти лет фибрилляция предсердий диагностируется у одного человека из ста, то в группе старше восьмидесяти лет данный уровень частоты составляет уже 6%. Согласно данным все той же медицинской статистики, половина пациентов, госпитализированных с диагнозом «мерцательная аритмия», перешагнули семидесятилетний рубеж.

Конвульсивные подергивания предсердных мышц приводят к увеличению частоты сердечных сокращений в минуту (вплоть до 600), а длительный приступ мерцательной аритмии чреват появлением тромбов и риском инсульта (каждый шестой его случай приходится на фибрилляцию предсердий). Постоянная форма заболевания осложняется серьезными нарушениями в работе системы кровообращения.

Этиология (причины возникновения)  фибрилляции предсердий

 Конвульсивная хаотичная активность желудочков может иметь место на фоне любого заболевания сердечно-сосудистой системы и не только. У больных молодого возраста причиной мерцательной аритмии выступают различные врожденные пороки клапанного аппарата, а пожилые пациенты сталкиваются фибрилляцией предсердий по причине обширной группы патологий, среди которых:

- инфаркт миокарда,

- хроническая сердечная недостаточность,

- ишемическая болезнь сердца,

- кардиосклероз,

- частые повышения артериального давления,

- ревматизм сердца,

- миокардит.

Существует также обширная группа некардиологических причин возникновения мерцательной аритмии:

- заболевания щитовидной железы;

- интоксикация в результате чрезмерного употребления лекарственных средств, наркотических веществ, алкоголя;

- хронический алкоголизм;

- нервный стресс;

- нарушение электролитного баланса, гипокалиемия в результате чрезмерного использования мочегонных средств или пищевых отравлений.

Во всех случаях считается немаловажным проконтролировать электролиты крови (калий, магний), недостаток которых ведёт к нарушениям сердечного ритма, увеличению вязкости крови и образованию тромбов, атеросклерозу и возникновению атеросклеротических бляшек, ухудшению обменных процессов в сердечной мышце.

На сайте MEDGURU.UA можно бесплатно задать вопрос врачу о болезни Фибрилляция предсердий.

Задать вопрос врачу

Патогенез (механизм развития)  фибрилляции предсердий

В данный момент исследователи выделяют три следующие теории:

- Существует связь между МА и круговым движением возбуждения;

- МА возникает вследствие возникновения множества очагов возбуждения;

- Наблюдается беспрерывное возбуждение предсердий.

Предсердия практически не сокращаются, однако возникают импульсы, часто которых проходит через атриовентрикулярный узел (т.е. соответственно ограниченной пропускной способности данного узла, до желудочков доходят не все импульсы). К желудочкам импульсы поступают беспорядочно, наблюдается абсолютно неправильный ритм желудочков.

Симптомы  фибрилляции предсердий

Клинические проявления фибрилляции предсердий зависят от формы заболевания (постоянная, пароксизмальная) и вида патологии (бради- или тахисистолическая), а также обусловлены индивидуальными особенностями больного: общим состояние организма и сердечно-клапанного аппарата. Наиболее ярко выраженный характер носит мерцательная аритмия, сопровождающаяся учащённым сердцебиением (тахисистолическая), проявляющаяся в виде приступов сердечной боли и одышки, мышечной слабости и дрожи, повышенного потоотделения и учащённого мочеиспускания, состояния сильного необъяснимого страха и паники, головокружений и обмороков.

Во время диагностики методом аускультации у больных, страдающих мерцательной аритмией, четко проявляется дефицит пульса (несоответствие количества сердечных сокращений и пульсовых волн). Первоначально заболевание проявляется в форме приступов, которые могут стать периодическими (персистирующая форма) или наоборот, происходят очень редко без склонности к прогрессированию. В отдельных случаях происходит развитие хронической мерцательной аритмии, симптомы которой не всегда ярко выражены, что приводит к тому, что пациенты не высказывают никаких жалоб по поводу заболевания.

Одной из главных опасностей, которые таит в себе фибрилляция предсердий, является возникновение тромбов и развитие сердечной недостаточности.

Как известно, тромбоэмболия, осложненная патологической активностью предсердий, может привести к ишемическому инсульту, а также к остановке работы сердца и смерти. Особенно опасна мерцательная аритмия для пациентов, которые уже перенесли тромбоэмболию, лиц с повышенным артериальным давлением, диабетиков.

Другое часто встречающееся осложнение – сердечная недостаточность, которая развивается у больных с пороками сердца и желудочков. В отдельных случаях происходит трансформация мерцательной аритмии в фибрилляцию сердечных желудочков и возможно даже наступление аритмогенного шока. Данные неотложные состояния сопряжены с риском смерти от остановки сердца.

На сайте MEDGURU.UA можно обсудить болезнь Фибрилляция предсердий на форуме

Обсудить на форуме

Класификация  фибрилляции предсердий

В зависимости от клинической картины заболевания, можно выделить мерцательную аритмию в пароксизмальной форме, под которой понимается впервые диагностируемый приступ тахиаритмии. Обычно его продолжительность не превышает одни сутки, однако, в отдельных случаях пароксизм длится до 5 дней. Пароксизмальная форма аритмии часто возникает при гипокалиемии (снижении уровня калия в крови).

Персистирующая форма подразумевает собой периодические приступы мерцательной аритмии, каждый из которых длится не более семи суток. Длительность пароксизма во многом зависит от своевременности получения врачебной помощи – при оперативном и эффективном лечении купировать приступ удается в течение пяти часов.

Под хронической формой заболевания понимается постоянное нарушение сердечного ритма в виде хаотичных сокращений в течение длительного времени.

В зависимости от темпа и интенсивности сокращений мышечных волокон предсердия выделяют нормосистолическую мерцательную аритмию, выражающуюся в нарушении ритма на фоне нормального темп сердцебиения (от 60 до 90 ударов в минуту). Брадисистолическое тахиаритмия предполагает замедление ритма сердцебиения – менее 60 ударов в минуту, тогда как тахисистолическая – наоборот, его увеличение от 90 и выше.

В зависимости от характера активности предсердий, существует мерцательная аритмия как фибрилляция предсердий и так называемое «трепетание предсердий». В западной медицине последняя группа патологий выделяется в отдельный вид тахиаритмий. Мерцание предсердий представляет собой патологию, при которой происходит частичное сокращение предсердия, в результате которого нарушается процесс нормальной передачи импульса к желудочкам сердца. В свою очередь, из-за недостаточного сокращения желудочков сердце не может выталкивать кровь в нормальном режиме.

Разновидность мерцательной аритмии в виде трепетания предсердий выражается в интенсивных сокращениях, протекающих с высокой скоростью – до 400 движений ежеминутно. В итоге предсердия подвергаются чрезмерной нагрузке, активно наливаясь кровью, которая не успевает откачиваться в желудочки сердца. Нехватка крови в желудочках приводит к общей недостаточности системы кровообращения.

Диагностика  фибрилляции предсердий

Диагностика включает регистрацию ЭКГ в 12 отведениях и ЭхоКГ для оценки морфофункционального состояния сердца и в большинстве случаев - для определения этиологии аритмии. Для уточнения последней по показаниям используют также специальные методы исследования, например определение функции щитовидной железы, нагрузочные тесты, коронарографию, рентгенографию грудной клетки и другие методы исследования органов дыхания.

Эхокардиография является обязательным методом обследования больных с мерцательной аритмией. При этом определяют диаметр предсердий, прежде всего левого, показатели функции левого желудочка, наличие пороков и других структурных изменений сердца. Важное значение имеет обнаружение тромбов в предсердиях. 

Сдать анализы на болезнь Фибрилляция предсердий можно в ближайшей лабаратории.

Найти ближайшую лабараторию

Лечение  фибрилляции предсердий

Лечение больных с различными формами мерцательной аритмии предусматривает решение 4 основных задач:

1. Восстановление синусового ритма.

2. Сохранение ритма, т. е. предупреждение повторных пароксизмов мерцания предсердий.

3. Контроль ЧСС при постоянной форме мерцательной аритмии.

4. Предотвращение тромбоэмболии.

Решение первых трех задач может достигаться с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов. Последние в настоящее время активно разрабатываются и широко применяются.

1. Восстановление синусового ритма (кардиоверсия)           

- Медикаментозные методы (новокаинамид, хинидин, дизопирамид, флекаинид, пропафенон, амиодарон, соталол, ибутилид).

- Немедикаментозные - электрическая кардиоверсия   

            А. Трансторакальная

            Б. Внутрисердечная, в том числе имплантация предсердного дефибриллятора

2. Предупреждение мерцательной аритмии: после кардиоверсии устойчивой мерцательной аритмии, при пароксизмальной форме мерцательной аритмии

- Медикаментозные (новокаинамид, дизопирамид, хинидин, флекаинид, пропафенон, соталол, амиодарон)

- Немедикаментозные        

            А. Катетерная абляция или модификация предсердно-желудочкового узла

            Б. ЭКС (при синдроме слабости синусового узла)

            В. Хирургическое лечение

3. Контроль ЧСС примерцательной аритмии          

- Медикаментозные

            А. ß-Адреноблокаторы

            Б. Блокаторы кальциевых каналов: верапамил, дилтиазем

            В. Дигоксин

            Г. Другие препараты (амиодарон, соталол)

- Немедикаментозные        

            А. Катетерная абляция или модификация предсердно-желудочкового узла

            Б. ЭКС (при брадикардии)

4. Предупреждение тромбоэмболии     

- Медикаментозные

            А. Антикоагулянты непрямого действия

            Б. Ацетилсалициловая кислота

Проконсультироваться по поводу лечения болезни Фибрилляция предсердий можно в ближайшей клинике.

Найти ближайшую клинику

Профилактика  фибрилляции предсердий

Первичная профилактика состоит главным образом в активном лечении заболеваний, которые могут приводить к развитию мерцательной аритмии, прежде всего артериальной гипертензии и застойной сердечной недостаточности. У больных с дисфункцией синусового узла ее предупреждению способствует проведение двухкамерной ЭКС вместо однокамерной желудочковой. У больных, которым показано кардиохирургическое вмешательство, эффективно назначение ß-адреноблокаторов перед операцией.

Былa на сайте: 2 года назадПользуется медицинской картой
Былa на сайте: 5 лет назад
Былa на сайте: 5 лет назад
Былa на сайте: 3 года назад
Былa на сайте: 2 года назад

Задайте вопрос врачам MEDGURU про болезнь  Фибрилляция предсердий:

Тема вопроса*:
Текст вопроса*:
Рубрики + добавить
Укажите категории рубрикатора к которым относится вопрос
Специальности + добавить
Выберите специализацию вопроса
Задать вопрос 440 врачей на MEDGURU.UA отвечают на Ваши вопросы

Внимание!

Тело сообщения не может быть пустым.