Медицинская социальная сеть
E-mail  
Пароль  
Регистрация  
Последние ответы врачей:
Чим замінити симбітер
Добрий день! Підскажіть, будь-ласка, якими свічками можна замінити сим...
Вопрос о препарате ТАЗАЛОК
Скажіть будь-ласка Я почала приймати ТАЗАЛОК 1тиждень і почала відчув...
Проблемы с ЖКТ
Добрый день! Моему сыну 16 лет. У него в течение нескольких лет наблюд...
Партнер проекта:

Alternative content

Get Adobe Flash player

Последние материалы:
Последние статьи о болезнях и симптомах:
Новая информация о клиниках:
Быстрые ссылки:
КЕТОЛОНГ-ДАРНИЦА ТРИВОРИН ЛЕВОКОМ РЕТАРД АКТАСТАТИН ДИСФЛАТИЛ ХОМВИО-РЕВМАН АКТИВАЛ МАКС АТЕНОЛОЛ-НОРТОН ЛЮГОЛЯ РАСТВОР С ГЛИЦЕРИНОМ МЕРОМЕК-1000 АБИТАКСЕЛ УГРИН КАРМИНАТИВУМ БЕБИНОС РИДАЗИН 25 ФЛУТАМИД СТАДА Гино-тардиферон ОКУПРЕС-Е ПРОНОРАН ВИТРУМ ПРЕНАТАЛ ЙОД
ДАРНИЦА, Фармацевтическая фирма, г. Киев Лемери С.А. де С.В., Мексика ФАРМА СТАРТ, г. Киев АКТАВИС ГРУП Валеант Фармасьютикалз Свитселенд ГмбХ Хомвиора Арцнаймиттель Др. Хагедорн ГмбХ и Ко. Береш Фарма Юнимакс Лабораториес, Индия ФИТОФАРМ, г. Артемовск, Донецкая обл. Авант, г. Киев Лаборатория Тютор С.А.С.и.Ф.и.А. КРАСНАЯ ЗВЕЗДА, г. Харьков Дентинокс Гесельшафт фармасьютише препарати Ленк та Шуппан Аль-Хикма Фармасьютикалз, Иордания Целл фарм ГмбХ, Германия Пьер Фабр Медикамент Продакшн, Франция Кадила Хелткер Лтд., Индия Лаборатории Сервье индастри, Франция Юнифарм, Инк. Черниговська Фармацевтическая фабрика, г. Чернигов

Хронический холецистит

Задать вопрос врачу

Хронический холецистит – это воспаление желчного пузыря инфекционной (вирусной, бактериальной или паразитарной) природы. Клинически отмечают две основные формы заболевания: калькулезный и некалькулезный (бескаменный) холецистит. Воспаление бывает гнойным, катаральным; в период обострения хронического холецистита возможно развитие деструктивных форм.

Хронический бескаменный холецистит - это хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, сочетающееся с функциональными нарушениями (дискинезией и дисхолией).

Длительное время вопрос о выделении бескаменных холециститов оставался нерешенным. В зарубежной литературе хронический бескаменный холецистит как нозологическая форма не выделяется. Хронический холецистит рассматривают как физико-химическую стадию холестеринового калькулеза, при которой необходимо назначать превентивную терапию с целью предотвращения образования истинных камней. Однако у многих больных, страдающих хроническим бескаменным холециститом, желчнокаменная болезнь в последующем не развивается.

В группу риска развития желчнокаменной болезни следует выделять больных хроническим холециститом с гипокинетически-гипотонической, гиперкинетически-гипотонической дискинезией желчного пузыря (застойный желчный пузырь со спазмом сфинктера Одди) и наличия литогенных свойств желчи. Причем у большинства больных хроническим холециститом литогенные свойства желчи повышены, но далеко не у всех из них развивается истинный холестериновый калькулез. Поэтому одни исследователи рассматривают хронический холецистит с литогенными свойствами желчи как предболезнь, другие - как физико-химическую стадию холестеринового калькулеза.

Узнайте больше о болезни Хронический холецистит в нашей базе знаний: Хронический холецистит
Этиология (причины возникновения)  хронического холецистита

 Этиологические факторы, приводящие к развитию хронического холецистита, можно разделить на основные и дополнительные.

Среди основных факторов выделяют: инфекцию (кишечная палочка, кокки, иногда другие микробные факторы); проникновение патогенной флоры в желчный пузырь из кишечника, а также гематогенным и лимфогенным путем из любого очага хронического воспаления (пародонтоз, хронический тонзиллит, пиелит, аппендицит, правосторонний аднексит и др.); заболевания гепатохоледоходуоденопанкреатической зоны (хронический панкреатит вследствие несостоятельности или повышенного тонуса сфинктера Одди), клостридиевый кишечный дисбактериоз.

Дополнительные факторы включают: функциональные нарушения нервно-мышечного аппарата желчного пузыря и желчевыводящих путей с явлениями гипотонии и атонии; нервно-психические перенапряжения; гиподинамия; нерегулярный прием пищи и несбалансированное питание (однообразная редуцированная пища с малым холеретическим эффектом); панкреатобилиарный рефлюкс; наследственные факторы; паразитарные заболевания (лямблиоз, описторхоз, амебиаз, аскаридоз); эндокринные расстройства (ожирение, дисменореи, нерегулярная половая жизнь).

На сайте MEDGURU.UA можно бесплатно задать вопрос врачу о болезни Хронический холецистит.

Задать вопрос врачу

Патогенез (механизм развития)  хронического холецистита

Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу приводит к застойным явлениям и нарушениям обмена в желчном пузыре. Желчный пузырь деформируется и утрачивает свои функции, в первую очередь, сократительную и всасывательную. Возникает спазм, который затрудняет отток желчи (холестаз). Из-за холестаза повышается уровень билирубина – одного из основных компонентов желчи. Хронический некалькулезный холецистит отмечается повышением уровня билирубина в 2-3 раза.

Секреторная функция слизистой оболочки желчного пузыря нарушается. Слизистая оболочка желчного пузыря уплотняется или атрофируется.

Изменяются физические и биохимические свойства желчи: удельный вес; количество сухого остатка; содержание воды в желчи, и, соответственно, ее вязкость. Желчь, щелочная в норме, меняет pH в кислую сторону.

Каскад данных патологических процессов несет двойную угрозу:

- возникают предпосылки к образованию камей,

- снижаются бактерицидные свойства желчи.

Желчь утрачивает свои бактерицидные свойства, снижается местный иммунитет. Патогенные микроорганизмы – как правило, кишечная палочка (эшерихия), стафилококки, стрептококки – беспрепятственно проникают в ослабленный орган.

Микроорганизмы могут попадать в желчный пузырь тремя путями. Восходящим – из кишечника; гематогенным путем – с током крови из большого круга кровообращения посредством печеночной артерии (нисходящим) или из кишечника по воротной вене (восходящий путь); лимфогенным путем – чаще всего при аппендиците, воспалительных заболеваниях внутренних половых органов (у женщин).

 

Симптомы  хронического холецистита

Больные хроническим холециститом жалуются на тупые боли в правом подреберье, возникающие через 40-90 мин после еды, особенно обильной и богатой жирами, а также после тряской езды и поднятия тяжестей. Нередко боли возникают или усиливаются при длительном пребывании в положении сидя или в наклоне. Часто боль сочетается с сухостью, горьким вкусом во рту, изжогой, тошнотой, отрыжкой воздухом и пищей. У 85% больных боль отличается монотонностью, лишь у 10-15% наблюдаются редкие, сравнительно малоинтенсивные приступы желчной колики. У многих больных наблюдается склонность к запорам.

Приведенные характеристики отмечаются при типичной болевой форме, которая обнаруживается более чем у 2/3 больных хроническим бескаменным холециститом; менее чем у 1/3 больных наблюдаются атипичные формы.

Для кардиалгической формы характерны длительные тупые боли в предсердечной области, а также аритмии, чаще типа экстрасистолии, возникающие после обильной еды, нередко в положении лежа. На ЭКГ отмечается изменение конечного отдела желудочного комплекса - уплощение, а иногда и инверсия зубца Т.

Эзофагалгические формы характеризуются упорной изжогой, сочетающейся с тупой болью за грудиной, после обильной еды иногда появляется ощущение «кола» за грудиной. Боль отличается длительностью, изредка возникают легкие затруднения при прохождении пищи по пищеводу (легкая непостоянная дисфагия).

Кишечные формы протекают со вздутием живота, малоинтенсивной, четко не локализованной болью по всему животу, склонностью к запорам.

Характерным при хроническом холецистите является наличие у больных обложенного, фестончатого (с отпечатками зубов) языка, что является отражением застоя в желчном пузыре.

При пальпации живота у больных хроническим холециститом определяются следующие симптомы:

- Симптом Кера - в области проекции желчного пузыря, расположенной у места пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с краем ложных ребер появляется болезненность при глубокой пальпации во время вдоха.

- Симптом Грекова-Ортнера-Рашбы - болезненность при поколачивании ребром кисти по правой реберной дуге.

- Симптом Мерфи - осторожное, мягкое введение руки в зону желчного пузыря и при глубоком вдохе пальпирующая рука вызывает резкую болезненность.

- Симптом Мюсси - болезненность при надавливании на диафрагмальный нерв между ножками грудинноключично - сосцевидной мышцы справа.

- Симптом Маккензи - гиперестезия кожи живота, в правой подреберной области с максимально выраженной болезненностью в зоне проекции желчного пузыря.

- Симптом Ляховицкого - боль возникает при незначительном давлении на правую половину мечевидного отростка или при отведении его кверху.

У большинства больных при пальпации край печени на 1-2 см выступает из-под реберной дуги.

На сайте MEDGURU.UA можно обсудить болезнь Хронический холецистит на форуме

Обсудить на форуме

Класификация  хронического холецистита

Какие бывают разновидности хронического холецистита:

- Хронический бескаменный холецистит. Процесс образования камней не развивается.

- Хронический калькулезный холицистит. Развивается процесс камнеобразования. Отличается интенсивной болью, вызванной движениями или физической нагрузкой. Иммунные показатели не нормализуются в стадии ремиссии.

- Хронический паразитарный холицестит – возбудителями инфекции в желчном пузыре являются не бактерии, а паразиты описторхи. Описторхоз проявляется симптомами, которые характерны для многих заболеваний пищеварительной системы.

Хронический холицестит может протекать в трех фазах: обострения, стихающего обострения, ремиссии.

Диагностика  хронического холецистита

Хронический холицестит трудно диагностировать: часто отсутствует четкая клиническая картина заболевания. Диагностика холицестита проблематична и потому, что проявления хронического холицестита часто не являются поводом для обращения к врачу. Симптомы хронического холицестита могут быть сходны с симптомами других заболеваний органов пищеварения: гастрита, язвы желудка.

Физикальное исследование: болезненная пальпация, особенно на вдохе (симптом Керра); боль при поколачивании по реберной дуге (симптом Ортнера); болезненность при надавливании между ножек кивательной мышцы (френикус-симптом) и др.

Общий анализ крови: лейкоцитоз, часто ускоренная СОЭ.

Дуоденальное исследование – порция желчи мутная, повышенное количество лейкоцитов, наличие кристаллов солей.

Ультразвуковая диагностика – ключевой фактор постановки диагноза. Позволяет выявить увеличение желчного пузыря, неравномерное утолщение его стенки (норма – до 3 мм). Камни в желчном пузыре (конкременты) также выявляют посредством УЗИ.

Рентгенологический метод – холецистография: серия снимков с интервалами в 15, 30, 45 минут. Оценивается степень опорожнения желчного пузыря от контрастного вещества, на основании чего делается заключение о состоянии выделительной и сократительной функции желчного пузыря. Конкременты на рентгентограмме отмечены в виде светлых пятен. Этот метод сравнительно сложен и применяется редко.

 

Сдать анализы на болезнь Хронический холецистит можно в ближайшей лабаратории.

Найти ближайшую лабараторию

Лечение  хронического холецистита

Диагноз хронический холецистит предусматривает диспансерное наблюдение. Лечение консервативное и/или оперативное (калькулезный холецистит). Схема лечения определяется в зависимости от этиологии и других форм холецистита.

В легких случаях проявления заболевания возможно лечение в амбулаторных условиях. Необходимо соблюдать постельный режим и перейти на диетическое питание, ограничив прием жирной пищи.

При обострениях хронического холецистита необходима госпитализация пациента в стационар. Лечение проводится с помощью антибиотиков широкого спектра действия в течении 7-10 дней. Это направлено на подавление инфекции, т.к они (антибиотики) накапливаются в желчи в большой концентрации. При паразитарном холецистите  эффективны противопаразитарные препараты.

Для устранения дискинезии желчных путей (нарушения двигательной функции желчного пузыря) и спастических болей обычно врач рекомендует в течении некоторого времени принимать антиспастические средства, такие как но-шпа, мотилиум и другие.

Чтобы исправить нарушение оттока желчи необходимо принимать жечегонные средства, как растительного происхождения, так и синтетические. Хорошо помогают ферментные препараты содержащие желчные кислоты. С помощью этого стимулируется образование желчи и её вывод печенью. Помимо этого происходит усиление мышечного сокращения желчного пузыря.

Если у пациента отсутствуют камни в желчном пузере, для лечения некалькулезного холецистита иcпользуют метод дуоденального зондирования. Заключается он в том, что больному вводят в двенадцатиперстную кишку различные раздражители, которые стимулируют сокращения желчного пузыря и тем самым обеспечивают попадание желчи в двенадцатиперстную кишку.

Применение физиотерапии, а именно: ультразвуковое воздействие, УВЧ и электрофорез на область печени, электростимуляция желчного пузыря позволяет нормализовать желчеобразовательную функцию печени. Просле проведения курса лечения уменьшается вязкозть желчи, устраняется её застой, улучшается кровообращение. Также физиотерапевтический комплекс направлен на предупреждение образования камней в желчном пузере и достижения противовоспалительного и болеутоляющего эффекта. Целесообразна лечебная гимнастика по специальной методике.

Проконсультироваться по поводу лечения болезни Хронический холецистит можно в ближайшей клинике.

Найти ближайшую клинику

Профилактика  хронического холецистита

Профилактика хронического холецистита заключается в соблюдении режима питания, занятиях спортом, физкультурой, профилактике ожирения, лечении очаговой инфекции.

Был на сайте: 4 года назад
Был на сайте: 4 года назад
Кременчуг
Былa на сайте: 3 года назад
Симферополь
Былa на сайте: 2 года назад

Задайте вопрос врачам MEDGURU про болезнь  Хронический холецистит:

Тема вопроса*:
Текст вопроса*:
Рубрики + добавить
Укажите категории рубрикатора к которым относится вопрос
Специальности + добавить
Выберите специализацию вопроса
Задать вопрос 378 врачей на MEDGURU.UA отвечают на Ваши вопросы

Внимание!

Тело сообщения не может быть пустым.