Острый ларингит - острое воспаление слизистой обо­лочки гортани. Может быть самостоятельным заболеванием, но чаще бывает одним из проявлений острых респираторных забо­леваний верхних дыхательных путей, или одним из синдромов при общих инфекционных заболеваниях, а также при заболе­ваниях нижних дыхательных путей.

Острый ларингит чаще всего развивается на фоне различных инфекционных заболеваний, таких как ОРВИ (аденовирусная инфекция, грипп), корь, коклюш и др. Кроме респираторных вирусов причиной острого ларингита могут стать бактерии – стафилококки и стрептококки.

К предрасполагающим факторам возникновения острого ларин­гита относятся:
• общее и местное переохлаждение,
• перенапряжение голосового аппарата,
• злоупотребление курением и алкоголем,
• воздействие химических и термических раздражителей,
• некото­рых профессиональных вредностей (пыль, газы, пары и др.),
• снижение реактивности организма.
Причиной развития флегмонозного процесса в гортани является проникновение пато­генных микроорганизмов (стрептококк, стафилококк, пневмо­кокк и др.) при повреждении слизистой оболочки гортани, хими­ческих и термических ожогах, инфекционных заболеваниях.

В начальной стадии ларингита наблюдается гиперемия слизистой оболочки в результате пареза (расширения) сосудов, за которой следуют подслизистый выпот транссудата и инфильтрация слизистой оболочки лейкоцитами и в особо острых случаях — эритроцитами с микрокровоизлияниями. Гсморрагическис формы острого ларингита наблюдаются при вирусной этиологии заболевания. Вслед за транссудатом слсдуег воспалительный экссудат, в начале слизистого, затем и гнойного характера, содержащий большое количество лейкоцитов и десквамированных клеток эпителия слизистой оболочки. Острый катаральный ларингит может сопровождаться вторичным миозитом внутренних мышц гортани с преимущественным поражением голосовых мышц; реже возникают явления артрита перстнечерпаловидных суставов, что, как правило, проявляется охриплостью голоса, вплоть до полной афонии. Кашель и голосовая нагрузка при ларингите нередко приводят к эрозиям слизистой оболочки в области свободного края голосовых складок, что обусловливает болезненность при фонации и кашле.

По клиническим проявлениям различают:
• ката­ральную форму острого ларингита;
• флегмонозную форму острого ларингита.
Катаральная форма острого ларингита характеризуется чувством саднения, сухости, першения, кашлем.
Основным симптомом катаральной формы острого ларингита является на­рушение голосообразовательной функции (дисфония, афония).
Общая реакция организма, как правило, незначительна.
В гор­тани определяется разлитая гиперемия и отечность слизистой оболочки.
Голосовые складки представляются утолщенными, ярко гиперемированными, иногда покрытыми вязкой слизью.
Воспалительный процесс может распространяться на преддве­рие гортани, под голосовую полость, а также на трахею и ниж­ние отделы дыхательных путей.
Особо следует выделить острые ларингиты, возникающие как осложнение токсической формы гриппа, так называемые гемор­рагические острые ларингиты, характеризующиеся приступо­образным кашлем, мелкими подслизистыми кровоизлияниями, появлением в мокроте крови, наличием в гортани кровоточащих участков слизистой оболочки.
Флегмонозная форма острого ларингита - гнойное воспаление подслизистых тканей гортани, иногда мышечного и связочного ее аппарата.
Различают:
• отечный ларингит,
• абсцесс гортани (диффузный инфильтративный ларингит),
• флегмону гор­тани (гнойный ларингит).
Основными симптомами флегмонозной формы острого ларингита являются резкая боль при глотании, нарушение дыхательной функции.
Флегмонозная форма острого ларингита про­текает с выраженной общей реакцией организма (повышение температуры тела до 39°С, озноб, общая интоксикация и др.).
При ларингоскопии определяется резкая гиперемия и инфильт­рация слизистой оболочки всех стенок гортани, значительное увеличение в объеме пораженного участка.
При отеке гортани ткани ее представляются стекловидными, наиболее часто в про­цесс вовлекаются язычная поверхность надгортанника, черпало-надгортанные складки и черпаловидные хрящи.

Диагноз устанавливают на основе данных анамнеза (наличие простудного фактора и др.), острого начала, симптомов заболевания и данных эндоскопии гортани. Дифференциальную диагностику проводят с гриппозным и коревым ларингитом, дифтерией гортани и другими инфекционными заболеваниями, характеризующимися поражением гортани.

Основным в лечении больных при остром катаральном ларингите является строгий голосовой режим с исключением звонкой фонации. Допускается в необходимых случаях шепотная речь. Больной течение 5—7 дней должен находиться в теплом помещении с повышенной влажностью в состоянии относительного покоя. Исключается острая, соленая, горячая пища, курение, употребление алкоголя. В легких случаях достаточны голосовой покой, щадящая диета (не острая пища), теплое питье, при кашле — противокашлевые и отхаркивающие средства. В случаях средней тяжести, проявляющихся сильным кашлем, повышением температуры тела до 37,5°С, общей слабостью, болевым синдромом, назначают комплексное лечение, включающее в себя физиотерапевтические, медикаментозные симптоматические, противоотечные и антибактериальные средства, преимущественно местного действия. При обильной вязкой мокроте назначают ингаляции протеолитических ферментов, обладающих муколтическим свойством.

Из физиотерапевтических средств для лечение острого катарального ларингита показаны полуспиртовые согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, в некоторых случаях при подозрении на усугублении воспалительного процесса — УВЧ на область гортани в сочетании с антигистаминными препаратами и антибиотиками местного действия. Средствами выбора являются дозированные аэрозольные препараты каметон и камфомен, комбинированный препарат местного действия ларипронт, в состав которого входят лизоцим и хлорид деквалиния, обладающий противомикробным и антивирусным свойством. При обильной и вязкой мокроте с образованием корок в гортань назначают муколитические препараты, в частности, мистаброн для ингаляций в разведенном виде и др., а также препараты термопсиса, нашатырно-анисовые капли, бромгексин, терпингидрат, амброксол и др. Одновременно назначают витамины, антигистаминные препараты.

При тяжелых острых ларингитах с затяжным течением и тенденцией к генерализации процесса в направлении нижних дыхательных путей лечение то же + антибиотики широкого спектра действия в начале лечения, а затем — в соответствии с антибиотикограммой.

Прогноз в целом благоприятен, однако при наличии сопутствующих заболеваний верхних дыхательных путей, не исключенных бытовых и профессиональных вредностей ОКЛ может перейти в другие формы неспецифического ларингита и в хроническую стадию. Прогноз при осложненных формах в виде перихондрита, абсцесса гортани и т. п. определяется степенью тяжести конкретного осложнения и его последствиями (деформирующий рубцовый стеноз гортани, дефицит дыхательной функции, стойкий парез внутренних мышц гортани, анкилоз ее хрящей).

Профилактика острого катарального ларингита заключается в своевременной санации очагов инфекции в верхних дыхательных путей, соблюдение противопростудного режима, исключение бытовых и профессиональных вредностей, разумном закаливании организма.