Стоматит – собирательное название заболеваний слизистой оболочки полости рта, различных как по причине, так и по проявлениям. Стоматит может возникать у людей абсолютно всех возрастов из-за инфекции, отравления, микротравм и т.д., при этом симптомы могут проявляться не только во рту, но и на всем организме в целом.

Причиной возникновения стоматитов могут являться различные факторы - те, которые воздействуют непосредственно на слизистую оболочку рта, а также заболевания организма - болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, ослабление иммунной защиты, аллергические реакции, нарушения обмена веществ и многие другие.

По причине возникновения стоматиты разделяются на:

• травматические (ранение, ожог слизистой оболочки рта, воздействие профессиональных вредностей);
• симптоматические (как проявления общих заболеваний организма - болезней пищеварительной системы, сердечно-сосудистой, эндокринной и др.);
• инфекционные (при кори, скарлатине, дифтерии, гриппе);
• специфические (при сифилисе, туберкулезе, грибковых поражениях, употреблении лекарств, отравлениях).

Отдельного разговора заслуживают стоматиты, возникающие при стоматологических проблемах. В этом случае причиной является несоблюдение пациентом гигиены полости рта, обильные зубные отложения, разрушенные зубы. Кроме того, стоматиты могут возникать при нарушениях в технике стоматологических манипуляций. Их причиной становятся микротравмы, использование разнородных металлов при лечении и протезировании, воздействие химических веществ.

Механизм возникновения стоматита еще не выявлен полностью, но, вероятнее всего, это связано с реакцией иммунной системы на раздражители.
Считается, что стоматит возникает в тех случаях, когда, по невыясненным пока причинам, иммунная система человека реагирует на появление молекул, которые она не может распознать. Появление таких молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы (разновидность белых кровяных телец), - примерно так же иммунная система человека реагирует, например, на пересадку органа. "Нападение" лимфоцитов на эти неопознанные молекулы приводит к возникновению во рту язвенных образований, которые и получили название "стоматит".

Симптомы стоматита ярок выражены: слизистая оболочка полости рта краснеет, становится болезненной и отечной. Может появиться белый или желтоватый налет. Часто отмечается повышенное выделение слюны, неприятный запах изо рта. Также может возникнуть кровоточивость десен.

Симптомы катарального и язвенного стоматита мало различаются в начале болезни. Но в дальнейшем при язвенной форме температура тела повышается до субфебрильных цифр (37,5 °С). Затрудняется прием пищи из-за сильной боли во рту. Симптомы язвенного стоматита слабость, головная боль, увеличение и болезненность лимфаузлов. Симптомы стоматита, которые отражаются на общем состоянии больного, - повод для незамедлительного обращения к врачу.

Симптомы афтозного стоматита еще более выражены: на слизистой оболочке полости рта появляются единичные или множественные маленькие язвы - афты. На месте образования язв чувствуется болезненность. Сами афты – овальной формы с четкими границами в виде узкой красной каймы, размером не более нескольких миллиметров. В центре такой язвочки можно заметить серовато-желтый налет.

Симптомы стоматита общего характера - в начале болезни отмечается общие недомогание, слабость, повышается температура тела.

Стоматиты классифицируют по клиническим проявлениям:

• Катаральный - наиболее распространенная форма, при которой поражается только верхний слой слизистой оболочки полости рта. Катаральный стоматит чаще всего обусловливают местные факторы: несоблюдение гигиены полости рта, зубные отложения и пр.
• Язвенный протекает более тяжело, чем катаральный, так как при нем поражается вся толща слизистой оболочки полости рта. Может возникнуть как запущенная форма катарального, так и самостоятельно.
• Афтозный отмечается появлением на слизистой оболочке небольших изъязвлений – афт. Как правило, обусловлен вирусной инфекцией, аллергией, заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Распознавание стоматитов несложное. Достаточно внимательно осмотреть полость рта больного.

Для выяснения причины воспаления слизистой оболочки полости рта применяют лабораторные методы: вирусологические и бактериологические. Однако более точные результаты исследований могут быть получены только в том случае, если посевы и смывы на вирусы из полости рта были сделаны до начала лечения.

Лечение стоматита сводится к устранению местных причин - удалению зубного камня, лечению зубных болезней. Для устранения симптомов стоматита рекомендуются регулярные полоскания - отваром ромашки, календулы. Также для этой цели разработаны местные средства, устраняющие воспаление, боль и оказывающие антисептический эффект: амбазон, этоний и др. Многие из средств для местного применения содержат несколько компонентов: хлорида салицилат с цеталкония хлоридом (Холисал), бензоксония хлорид с лидокаином (Терафлю ЛАР). Комбинированные препараты оказывают сочетанное действие: противовоспалительное, антисептическое и обезболивающее и выпускаются в разных формах, которые часто бывают удобнее в применении и действеннее, чем «народные» полоскания.

В зависимости от выраженности болезненных ощущений и других симптомов стоматита, назначаются местно и внутрь анестетики, анальгетики и НПВП: диклонин, нифлумовая кислота, мефенамовая кислота, бензидамин и пр. Могут также назначать местно глюкокортикоид карбеноксолон.

В зависимости от причины развития стоматита врач может назначить антибиотики внутрь (тетрациклин, эритромицин, доксициклин и др.), местно (Грамицидин С) или же противогрибковые препараты (деквалиния хлорид, клотримазол, флуконазол и др.).

Для заживления, снятия воспаления применяют бутилгидрокситолуол, дезоксирибонуклеат натрия и пр.

Если же симптомы стоматита не исчезают, необходимо обратиться к врачу, чтобы установить общую причину и провести местное лечение в сочетании с общим.

Поскольку травма тканей рта может вызвать образование стоматита, следует остерегаться повреждений такого рода. Сломанные зубы, грубые или поломанные пломбы, зубы с острыми краями - все это немедленно следует отдать "на растерзание" вашему зубному врачу. Следует попросить его подогнать и протезы с острыми или жесткими краями. Если вы носите брекеты, то выступающие части и брекеты можно покрыть зубным воском. Чистить зубы щеткой и нитью нужно осторожно, но тщательно.
- Даже если у вас появился стоматит, старайтесь как можно тщательнее поддерживать гигиену ротовой полости. Если вам показалось, что паста или очиститель, которыми вы пользуетесь, раздражает язвы, - купите другую пасту и очиститель, например, те, которые не содержат алкоголя или лаурилового сульфата натрия и обязательно проконсультируйтесь со своим стоматологом.
-Подумайте - не вызваны ли рецидивы стоматита тем, что ваш рацион недостаточно сбалансирован? В любом случайте, принимайте поливитамины. Поскольку особенно болезненные язвы могут даже затруднить прием пищи, следите за тем, чтобы ваш рацион был богат витаминами.
- Избегайте пищевых продуктов и напитков, которые могут оказать на язвы раздражающее воздействие и вызвать боль. Твердая, хрустящая пища, например картофельные чипсы, легко может повредить поверхность язвы. Напитки с высоким содержанием кислоты - например, томатный или апельсиновый соки, алкогольные напитки, - а также соления или острая пища тоже могут вызвать раздражение язвы при стоматите.
- Избегайте стресса. Разумеется, это легче сказать, чем сделать, и во многих случаях - и для многих людей - это возможным не представляется.