Вагинальный кандидоз - это воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное дрожжеподобными грибами (кандида).

Кандидоз (молочница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибками рода Кандида. Грибок селится на коже и слизистых оболочках всех органов, их имеющих: в полости рта, в кишечнике, во влагалище, в мочевыводящих путях.

Это заболевание в народе часто называют "молочницей". Кандидоз - часто встречающаяся инфекция, десятки миллионов женщин во всем мире страдают этим заболеванием. Грибы живут практически повсеместно: на растениях, плодах, овощах, являются обычными обитателями кожи и слизистой полости рта, кишечника, дыхательных и мочеполовых путей человека. Эти дрожжевые грибы- условно патогенные возбудители. В норме во влагалище женщины слабокислая среда, в которой дрожжеподобные грибы растут и размножаются медленно, не вызывая воспаления, и могут быть обнаружены во влагалище у многих женщин, не предъявляющих никаких жалоб.

До настоящего времени причины возникновения кандидоза точно не установлены и вопрос о причинах возникновения инфекции остается предметом широкой дискуссии.

Эндогенная инфекция

Имеются данные,что колонизация слизистой оболочки мочеполовых органов дрожжеподобными грибами происходит уже в течении первых дней жизни человека.

Инфекционный процесс чаще всего локализуется в поверхностных слоях эпителия слизистой. На этом уровне инфекция может персистировать длительное время ввиду того, что устанавливается динамическое равновесие между грибами, которые не могут проникнуть в более глубокие слои слизистой оболочки, и макроорганизмом, который сдерживает такую возможность, но не способен полностью элиминировать возбудитель. Нарушение этого равновесия, приводит либо к обострению заболевания, либо к выздоровлению или ремиссии.

Факторы риска возникновения кандидоза:

• Механические (синтетическое белье, первый половой контакт, травматические         повреждения тканей влагалища).
• Вторичный иммунодефицит (туберкулез, онкологические заболевания, заболевания    крови, инфекционные заболевания).
• Эндокринные (дисфункция половых желез, гипергликемия, сахарный диабет, дисфункция надпочечеников, гипотиреоз).
• Физиологические (беременность, менструация).
• Ятрогенные (прием антибиотиков, применение кортикостероидов, иммуносупрессоров, химио- и лучевая терапия, прием оральных контрацептивов).
• Прочие (гипо- и авитаминозы, хронические заболевания мочеполовых органов, половые инфекции, бактериальный вагиноз, заболевания желудочно-кишечного тракта). 

В настоящее время помимо этой точки зрения рассматривают следующие возможные пути передачи инфекции:

Половой путь

Некоторые авторы считают, что в 30 – 40% случаев передача инфекции происходит половым путем.Однако только у 5 – 25% половых партнеров женщин с кандидозом выявляют носительство грибов.

Инфицирование из желудочно-кишечного тракта

Имеются данные о том, что при рецидивирующем генитальном кандидозе резервуаром грибов и источником реинфекции служит желудочно-кишечный тракт. При нахождении грибов во влагалище они очень часто обнаруживаются и в фекалиях, при этом у большинства больных вагинальные и кишечные штаммы идентичны.

Основные симптомы и течение заболевания

При кандидозе женщины жалуются обычно на белые, творожистые выделения из влагалища с неприятным кисловатым запахом. Частым симптомом является зуд, который усиливается после длительной ходьбы и во время менструации. Заболевание протекает длительно, может сопровождаться периодами обострения (при менструации, переохлаждении и др.) и стихания жалоб. Бели могут быть и жидкими, и мазеподобными, а иногда и зеленоватого оттенка. Причем, часто эта болезнь протекает в скрытой, стертой форме. Тогда симптомы еле выражены.

Как влияет кандидоз на беременность

Хотя кандидоз мочеполовых органов у беременных женщин встречается в 2-3 раза чаще, чем у небеременных (что связано с увеличением в клетках влагалища беременных гликогена - основного питательного вещества для дрожжеподобных грибов) достоверных данных о негативном влияние на течение беременности и плод нет.

Диагностика, как правило, трудностей не представляет. Кандидоз хорошо выявляется в обычных мазках из влагалища. Самыми распространенными являются микроскопические и бактериологические исследования налетов, которые снимают с пораженных участков.

Что такое кандидоз nonalbicans

В последнее время значительно чаще стали выявлятся случаи урогенитального кандидоза,вызыванные другими видами кандид. Такие формы получили названия nonalbicans - т.е. вызыванные грибами Candida,но не C.albicans. Наиболее частой причиной являются Candida glabrata.Кандидоз nonalbicans встречается в 10-20% случаев от всех урогенитальных форм кандидоза и до 60% у женщин с вульвовагинальным кандидозом и диабетом.

Для лечения молочницы раньше широко применялись противогрибковые антибиотики нистатин и леворин. В настоящее время имеются ряд более эффективных и менее токсичных, но более дорогих средств. Для внутреннего применения хорошо зарекомендовал себя дифлюкан или флюконазол, выпускаемый фирмой “Пфайзер” США. Таблетки хорошо всасываются в кровь из желудочно-кишечного тракта и сохраняют активность в течение нескольких дней.

Для местного лечения используют влагалищные свечи или кремы, содержащие противогрибковые препараты, например клотримазол и более современные пимафуцин и полижинакс. Последние хорошо зарекомендовали себя при лечение у беременных. Достаточно эффективным средством является также гино-певарил. Этот препарат растворяется при температуре тела и равномерно распределяется по стенкам влагалища.

Наиболее эффективен одновременный прием препаратов как внутрь так и во влагалище. Это ускоряет лечение и уменьшает частоту рецидивов.

Лечение половых партнеров
 
Лечение мужчин - половых партнеров женщин,больных урогенитальным кандидозом, без признаков кандидозного баланопостита не рекомендовано.

• Не используйте дезодорированные тампоны и прокладки - это дополнительный провоцирующий фактор, лучше отказаться от парфюмерного мыла, интимных дезодорантов.
• Не используйте спринцевание влагалища без необходимости. Нет ничего полезнее естественной здоровой влагалищной среды со сбалансированными полезными бактериями.
• Носите натуральное белье, избегайте ношения синтетики, она затрудняет вентиляцию тела и создает среду с высокой температурой и влажностью.
• Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. 

Осложнения урогенитального кандидоза:

Систематизация

Системный или висцеральный кандидоз встречается редко.Систематизация процесса отмечается у больных с иммунодефицитом,сахарным диабетом,онкологическими заболеваниями

Поражение мочевой системы при урогенитальном кандидозе

В редких случаях кандидоз гениталий сочетается с кандидозом мочевой системы, сопровождающимся развитием таких клинических проявлений, как эндоцервицит, уретрит, цистит. При этом в исследуемом материале обнаруживаются клетки гриба в количестве от 1000 КОЕ/мл.

Урогенитальный кандидоз и бактериальный вагиноз

При бактериальном вагинозе дрожжеподобные грибы участвуют в полимикробных ассоциациях как возбудители заболевания. В этих случаях дрожжеподобные грибы обнаруживают на фоне массивного количества облигатных анаэробных бактерий при резком снижении концентрации или отсутствия лактобацилл.