Катаракта— частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения вплоть до полной его утраты. Основным её признаком является постепенное ухудшение зрения на одном или обоих глазах: изображение становится мутным и расплывчатым, как будто перед глазами появилась целлофановая пленка или запотевшее стекло.

Хрусталик глаза представляет собой кристально-прозрачную структуру. Основная его функция — фокусировка световых лучей на сетчатке для создания ясного и четкого изображения. Хрусталик находится в капсуле (специальном мешочке). Когда гибнут старые клетки хрусталика, они накапливаются в капсуле и приводят к помутнению хрусталика, который как бы покрывается малопрозрачной пленкой. В результате изменяется преломляющая сила хрусталика, а главное — лучи света просто перестают проходить через него.

К факторам, способствующим развитию катаракты, относятся:

- генетическая предрасположенность;

- травмы глаза (химические, механические, контузионные травмы);

- различные глазные заболевания (в том числе глаукома, близорукость высоких степеней);

- эндокринные расстройства (нарушение обмена веществ, сахарный диабет, авитаминоз);

- лучевое, СВЧ и ультрафиолетовое облучение;

- длительный прием ряда лекарственный препаратов;

- повышенная радиация;

- неблагоприятная экологическая обстановка;

- токсическое отравление (нафталином, динитрофенолом, таллием, ртутью, спорыньей);

- курение.

Патогенез сложен и зависит от типа катаракты. Врожденные катаракты возникают при нарушении развития хрусталика, локализуются в местах его эмбриональной дифференцировки (в швах, субкапсулярно и т.д.). Эти катаракты имеют стационарный характер и не поддаются медикаментозному лечению.

При наиболее распространенном варианте приобретенной катаракты - возрастной - помутнения хрусталика локализуются в коре хрусталика и имеют вид стрел, направленных к экватору хрусталика. Разволокнение хрусталика связывают с нарушением водно-солевого баланса. Волокна хрусталика связаны между собой посредством протеогликанов, через которые осуществляется гельфильтрация питательных веществ и воды в волокна, с одной стороны, и выведение отработанных питательных веществ и воды - с другой. Нарушение этих процессов с возрастом может приводить к расширению межволоконных микропространств, в которых могут накапливаться мутные белково-солевые комплексы или формироваться водяные вакуоли. Этому также способствует снижение аккомодирующих свойств хрусталика.

  Снижение остроты зрения

  Появление или усиление близорукости

  Способность читать и писать без плюсовых очков на некоторое время необъяснимым образом возвращается, но при всем этом предметы видны нечётко, с размытыми контурами

  Двоение изображения

  Зрачок, который традиционно выглядит чёрным, может приобрести сероватый или желтоватый оттенок

  При набухающей катаракте зрачок становится белым

  Люди с катарактой могут жаловаться на повышенную или сниженную световосприимчивость, говорят, что мир в пределах стал каким-то тусклым

  Непереносимость яркого света, лучшее зрение в пасмурную погоду или в сумерках. Данный симптом характерен для помутнений в центральной зоне хрусталика

  Увеличение проблемы со зрением в ночное время или в условиях низкой освещенности

  Чувствительность к свету, блики, ореолы в пределах источников света

  Кажется, что теряются цвета, предметы могут казаться пожелтевшими

  Трудности, возникающие при выполнении каждый деньй деятельности из-за проблем зрения

  Врожденная катаракта у малыша может проявиться косоглазием, присутствием белого зрачка, снижением зрения, что обнаруживается по отсутствии реакции на бесшумные игрушки.

В зависимости от локализации помутнения катаракта бывает:

- капсулярная;
- корковая;
- ядерная.

В зависимости от происхождения катаракта бывает:

- врожденная (имеет стационарный характер и не поддаются медикаментозному лечению);
- приобретенная:
- возрастная (70% случаев);
- осложненная (связана с различными заболеваниями глаза; 20% случаев);
- обусловленная патологическими изменениями в переднем отделе глаза (увеиты, гетерохромия радужной оболочки, вторичная глаукома);
- обусловленная патологическими изменениями в заднем отделе глаза (высокая прогрессирующая миопия, пигментная дегенерация сетчатки, отслойка сетчатки);
- обусловленная общими заболеваниями (эндокринные расстройства, нарушения обмена веществ и др.);
- токсическая (например, при отравлении нафталином, спорыньей, динитрофенолом, таллием, лактозой и др.);
- травматическая (обусловлена механическими и химическими повреждениями хрусталика);
- лучевая.

Стадии катаракты (в зависимости от выраженности помутнения и степени снижения остроты зрения):

- начальная;
- выраженная (незрелая);
- зрелая;
- перезрелая.

По течению:

- стационарная;
- прогрессирующая (наиболее часто).

Принятые к настоящему времени различные классификации помутнения хрусталика глаза имеют, как правило, рабочий характер; некоторые из них разработаны с целью использования в клинической практике, другие - в эпидемиологических исследованиях или испытаниях лекарственные средства.

Новая классификация катаракты Национального института здравоохранения США, как и аналогичная ей классификация Японской научной группы по изучению эпидемиологии катаракты, построена с учетом факторов риска возникновения катаракты, локализации помутнения (капсула, корковые слои, ядро хрусталика) и степени помутнения (до 10 степеней).

Диагноз катаракты несложен и может быть установлен на основании данных анамнеза и особенностей клинической картины.

Рекомендуемые дополнительные исследования:

- определение остроты зрения;

- биомикроскопическое исследование;

- исследование в проходящем свете.

В условиях специализированных клиник проводят:

- шаймфлюг-фотографирование оптических срезов хрусталика;

- микроденситометрию изображений оптических срезов хрусталика.

Большинство офтальмологов считают, что консервативное лечение катаракты целесообразно только в начальных ее стадиях. Некоторые формы начальных катаракт при таком лечении могут подвергнуться обратному развитию - полному рассасыванию помутнения. Консервативное лечение должно проводиться с учетом причин, вызвавших помутнение хрусталика (старческая катаракта, сахарный диабет и др.).

Антикатарактальные продукты используются, как правило, в виде глазных капель, которые применяют по 1-2 капли от 3 до 5 раз каждый день. Наиболее часто лекарственные средства (квинакс, сенкаталин, катахром, вита-факол, тауфон), применяемые при начальных катарактах, состоят из комплекса витаминов, биогенных стимуляторов, неорганических солей. Кроме вышеназванных продуктов, широко применяются глазные капли, содержащие рибофлавин, глютаминовую кислоту, аскорбиновую кислоту и др.

Когда лекарства не в состоянии помочь в достаточной мере, единственным эффективным лечением катаракты является хирургическое. Самым современным и наименьше травматичным способом удаления катаракты сегодня является факоэмульсификация с имплантацией складной линзы. Эту методику выполняют амбулаторно, она характеризуется малым разрезом и считается «золотым» стандартом катарактальной офтальмохирургии. Кроме того, она не требует полного созревания катаракты и может быть применена на начальных этапах ее развития. Факоэмульсификация не имеет возрастных ограничений, она может использоваться как в младенческом возрасте, так и в пожилом.

Безопасность факоэмульсификации настолько велика, что выполняют ее амбулаторно. В этот же день вы сможете вернуться домой и вести привычный образ жизни без значительных ограничений зрительных и физических нагрузок. Эффективность данной методики подтверждает тот факт, что зрение пациента в последствии имплантации искусственного хрусталика начинает восстанавливаться уже на операционном столе.