Хронический ларингит развивается как следствие неоднократно повторяющегося острого ларингита или длительных воспалительных процессов в носу и его придаточных пазухах, глотке. Хронические заболевания гортани являются социальной проблемой, так как вызывают нарушения голоса, что может приводить к утрате трудоспособности людей многих профессий, иногда на достаточно длительный срок. Кроме того на фоне хронических заболеваний гортани нередко возникает рак гортани. У 16-20% больных раком гортани предшествующим заболеванием был хронический ларингит.

Среди провоцирующих моментов, вызывающих развитие хронического ларингита , существенное значение придают мест­ным раздражающим факторам.
В возникновении хронического ларингита имеют значение:
• часто повторяющиеся и невылеченные острые воспалительные заболевания гортани,
• наличие хро­нических очагов воспаления верхних и нижележащих дыхатель­ных путей,
• перенесенные инфекционные заболевания,
• профес­сиональные вредности (химические раздражающие вещества, пыль, перенапряжение голоса, пары, газы, сухость воздуха),
• резкие температурные колебания,
• табачный дым и алко­голь.
Замечено также, что в развитии хронического ларингита значительную роль играет микрофлора гортани.
Провоцирующими хронический ларингит факторами явля­ются:
• расстройства кровообращения и обмена,
• дистрофические нарушения,
• аллергическое состояние организма.
У значительной массы больных хроническим ларин­гитом отмечаются различные соматические заболевания (забо­левания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, хронический нефрит, эндокринные нарушения и др.), которые являются благоприятным фоном для развития дистро­фического процесса в гортани.

Вследствие длительного воздействия вышеперечисленных факторов нарушается трофика тканей, изменяется их реактивность, развивается дистрофический процесс. В зависимости от глубины этого процесса хронические ларингиты делят на следующие формы: катаральный, гиперпластический, атрофический ларингит.

При катаральном ларингите на первый план выступают нарушения местного кровообращения и изменения покровного эпителия. В некоторых местах может отмечаться его метаплазия из цилиндрического в плоский, разрыхление и слущивание. Голосовые складки обычно утолщены, не полностью смыкаются. Голосовая функция ухуд­шается за счет воспалительных изменений тканей гортани, а при голосовой нагрузке также за счет недостаточности функции нервно-мышечного аппарата гортани.
Гипертрофическая форма хронического ларингита может быть следующим этапом развития хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке гортани, после катарального ее воспаления, а может развиться самостоятельно.
При гипертрофической фор­ме хронического ларингита гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки гортани менее выражены, но носят более стойкий характер.
Гипертрофическая форма хронического ларингита характеризуется гиперплазией слизистой оболочки гортани, которая может быть ограниченной или диффузной.
Ограниченный гиперпластический ларингит может проявляться в виде отдельных образований (узелки, пахидермии, гиперкера­тоз, выпадение слизистой оболочки желудочка гортани и др.) на фоне измененной слизистой оболочки.
При диффузном гипер­трофическом ларингите гиперплазия захватывает значительную часть слизистой оболочки гортани, наиболее выражена она в области голосовых складок и складок преддверия, которые представляются утолщенными, гиперемированными, увеличен­ными в объеме, что препятствует нормальному голосообразованию.
Все элементы гортани покрыты вязкой слизью в связи с нарушением функции желез слизистой оболочки гортани.
Хронический атрофический ларингит про­яв­ля­ет­ся ис­тон­че­ни­ем и атрофи­ей сли­зи­стой обо­лоч­ки гор­та­ни. Ка­к пра­ви­ло, бы­ва­ет од­ним из компо­нен­тов атрофи­че­ского процес­са в сли­зи­стой обо­лоч­ке верх­них ды­ха­тель­ных пу­тей.

Хронический катаральный ларингит сопровождается хроническим воспалением слизистой оболочки гортани, чаще диффузным.

Отмечается:

- охриплость;

- быстрая утомляемость голоса;

- ощущение першения;

- саднения в горле;

- периодический кашель с мокротой.

Все эти признаки усиливаются при обострении ларингита. При ларингоскопии видна диффузно утолщенная, умеренно гиперемированная слизистая оболочка, голосовые складки утолщены, на них видны инъецированные кровеносные сосуды. Иногда одновременно отмечается парез внутренних мышц гортани, что проявляется неполным закрытием голосовой щели при фонации.

Хронический гипертрофический ларингит характеризуется разрастанием эпителия и подслизистого слоя. Может быть ограниченным или диффузным.

Отмечается:

- охриплость, иногда доходящая до афонии;

- ощущение неловкости, жжения;

- саднения в горле;

- кашель при обострении ларингита.

При ларингоскопии - равномерное утолщение слизистой оболочки гортани, больше выраженное в области голосовых складок. При ограниченной форме определяется гиперплазия отдельных участков слизистой оболочки гортани, чаще голосовых складок или вестибулярных складок, подскладочного пространства, межчерпаловидной области. Дифференцировать следует от специфических инфекционных гранулем (туберкулез, сифилис и др.) и опухолей.

Хронический атрофический ларингит проявляется истончением и атрофией слизистой оболочки гортани. Как правило, бывает одним из компонентов атрофического процесса в слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

Присутствует ощущение сухости, першения, саднения в горле, сухой кашель, охриплость. При ларингоскопии слизистая оболочка выглядит истонченной, сухой, покрыта густой слизью, местами засохшей в корки. При усиленном откашливании могут отходить корки с прожилками крови.

Различают следующие формы хронического ларингита:

1. Катаральный

2. Атрофический

  • субатрофическая форма

  • атрофическая форма хронического ларингита.

3. Гиперпластический

- Диффузный

- Ограниченный

• Узелки голосовых связок (узелки певцов, узелки крикунов)
• Пахидермия гортани
• Хронический подскладочный ларингит
• Выпадение морганиева желудочка
• Контактная язва.

Диагноз хронический ларингит устанавливают на основании жалоб больного и клинической картины. Подтвердить диагноз окончательно можно с помощью ларингоскопии. Широко применяется у взрослых и подростков осмотр верхних дыхательных путей с использованием жестких эндоскопов (видеокамеры). У новорожденных и детей младшего возраста наиболее эффективным методом визуализации гортани является фиброэндоскопия (использование мягких эндоскопов), при проведении которой можно оценить состояние всех структур гортани.

При хроническом катаральном ларингите:

- рекомендуют щадящий голосовой режим;

- исключение факторов, способствующих заболеванию;

- масляные и щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков;

- устранение погрешностей в питании;

- запрещение курения и употребления спиртных напитков.

При кашле - кодеин. Полезно теплое питье (молоко, боржом). Эффективно применение физиотерапевтических процедур (УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез новокаина на область гортани, соллюкс, ультрафиолетовое облучение передней поверхности шеи).

При хроническом гипертрофическом ларингите лечение то же, что при хроническом катаральном ларингите. Кроме того, после анестезии слизистой оболочки гортани раствором кокаина или дикаина гиперплазированные участки прижигают 3-5%-ным раствором нитрата серебра. Участки резко выраженной гиперплазии удаляют эндоларингеально хирургическим путем.

При хроническом атрофическом ларингите лечение в основном симптоматическое. Применяют щелочные и масляные ингаляции, смазывание гортани раствором Люголя в глицерине. Для лучшего отхождения корок можно назначить ингаляции аэрозолей протеолитических ферментов (химопсин, химотрипсин и др.)

Прежде всего, исключение  курения, нахождения в задымленных помещениях, употребления алкоголя. Нужно помнить, что пассивное курение не менее вредно.

Соблюдать правильный голосовой режим (особенно представителям «голосо-речевых» профессий). Так же им рекомендуется регулярно наблюдаться у фониатра.

Необходимо своевременно лечить инфекции верхних и нижних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух, глотки и бронхов).

В профилактике хронических ларингитов большое значение имеет закаливание организма. Можно начать с ножных ванн, обтирания, а затем приступить к обливаниям, при этом соблюдая принцип постепенного снижения температуры. Но прежде чем начать закаливающие процедуры, нужно обратиться к врачу, потому что, закаливание оказывает сильное воздействие на организм, особенно у людей, которые приступают к нему впервые.