Медицинская социальная сеть
E-mail  
Пароль  
Регистрация  
Последние ответы врачей:
Распространяется ли анестезия на ребенка?
Здравствуйте, у меня такой вопрос. С подругой обсуждала тему абортов...
Вопрос о препарате ПЕКТОЛВАН ПЛЮЩ
Добрый день, моему ребенку 2 годика, доктор сказала что у нас ларенгит...
Вопрос о препарате ОСТЕАЛЬ
Как принимать Остеаль вовремя еды или после?Спасибо....
Последние материалы:
Последние статьи о болезнях и симптомах:
Новая информация о клиниках:
Быстрые ссылки:
АВЕКСОН СИГАН-ДБС МИЛИСТАН ГОРЯЧИЙ ЧАЙ ОТ КАШЛЯ КОРИНФАР ЛАМИВУДИН НУРОФЕН УЛЬТРАКАП БРОНХО-ВАКСОМ СЕНАДЕКС ЭВКАЛИПТОВЫЙ БАЛЬЗАМ ОТ ПРОСТУДЫ Др.ТАЙСС МЕНОГОН ТЕГРЕТОЛ ПИРИДОКСИН-ДАРНИЦА (ВИТАМИН В6-ДАРНИЦА) ПРОГЕСТЕРОН КЛОТИНАБ МАТЕРИНКИ ТРАВА ЙОНОГЛЮК 5 МУМИЙО ТЯНЬ-ШАНЬ ТИЗИН КСИЛО ЦИПРОФЛОКСАЦИН ЭНТЕРОСГЕЛЬ
Аверси-Рационал, Грузия Дженом Биотек Пвт. Лтд., Индия Юнимакс Лабораториес, Индия (Unimax Laboratories) АВД фарма ГмбХ и Ко. КГ Ауробиндо Фарма Лтд., Индия Баннер Фармакапс европа БВ, Нидерланды Ом Фармацеутикалс Лтд СТИРОЛ, Концерн, г. Горловка Др. Тайсс Натурварен ГмбХ Ферринг ГмбХ Новартис Фарма АГ ДАРНИЦА, Фармацевтическая фирма, г. Киев ФАРМАК, г. Киев ИСУ АБКСИС Ко., Лтд, Корея ВИОЛА, Фармацевтическая фабрика, г. Запорожье Львовдиалек ГАК Укрмедпром, г. Львов ОСИРИС, г. Днипропетровськ МакНил АБ Алкон Парентералс (и) Лтд., Индия КРЕОМА-ФАРМ, экологоохранная фирма, г. Киев

Сепсис

Задать вопрос врачу
(септицемия, септикопиемия)

Сепсис — инфекционная болезнь, обусловленная различными возбудителями, которая развивается у лиц с резко сниженными защитными силами организма.

Характеризуется наличием первичного очага, из которого происходит повторная гематогенная диссеминация возбудителя с поражением различных органов и систем, в связи с этим процесс теряет цикличность, характеризуется тяжелым прогрессирующим течением и отсутствием тенденции к спонтанному выздоровлению.

Узнайте больше о болезни Сепсис в нашей базе знаний: Новые успехи в борьбе с сепсисом Магнит поможет улучшить диагностику сепсиса
Этиология (причины возникновения)  сепсиса

 Возбудителями заболевания являются микроорганизмы, преимущественно бактериальной природы (пневмококки, стафилококки, менингококки, энтерококки, эшерихии, сальмонеллы, стрептококки, синегнойная палочка), а также грибы (кандиды) и вирусы (герпес, токсоплазмоз). За последнее двадцатилетие преобладающими в развитии сепсиса стали стафилококки, включая золотистый стафилококк.

Большую роль в развитии заболевания играет иммунная реакция организма на попадание возбудителя в организм. В некоторых случаях один и тот же возбудитель может вызвать различные реакции у разных людей, например, пневмококки при попадании в организм могут вызвать как тяжёлую форму сепсиса, так и лёгкую форму пневмонии. Один и тот же возбудитель (например, стафилококк) может находиться на кожных покровах человека и не вызывать никаких реакций, но, в то же время, при попадании в организм другого человека, вызвать тяжелую форму сепсиса с летальным исходом.

В зоне риска развития сепсиса находятся: дети, пациенты преклонного возраста, больные сахарным диабетом, пациенты со злокачественными новообразованиями, больные с тяжелыми травмами, ожогами и кровопотерей вследствие ранений или оперативных вмешательств.

Сложность течения заболевания, помимо защитной реактивности организма, определяется особенностями возбудителя (его разновидностью, дозой попадания, вирулентностью), а также особенностями первичного очага инфекции (состояние и локализация).

Заболевание возникает в результате попадания возбудителя в кровь, лимфатическую систему и др. Первичными очагами попадания микроорганизмов в кровь могут выступать: раны (преимущественно с нагноением), участки воспаления в лёгких, брюшной полости, почках и.т.п. В зависимости от первичного проникновения и локализации очага инфицирования, различают: акушерско-гинекологический сепсис, оральный, чрезкожный, отогенный, хирургический (вследствие оперативного вмешательства), криптогенный (неясной этиологии). Наиболее распространёнными считаются акушерско-гинекологический, чрезкожный и криптогенный сепсис.

Вторичными очагами инфицирования (метастазами) могут стать крупные гнойничковые образования, артрит, гнойный менингит, эмпиема и др. Область распространения метастазов зависит от места локализации первичного очага инфицирования. Например, если первичный очаг инфицирования возник на клапанах левого сердца, то метастазы чаще всего распространяются в мозг и почки. При наличии первичных очагов инфицирования в других областях тела нередко метастазы распространяются в лёгкие, суставы, кожу, слизистые оболочки. Метастазы в слизистые и в кожу обычно сопровождаются наличием кровоизлияний. В случае кровоизлияний в надпочечники развивается острая надпочечниковая недостаточность (иначе синдром Уотерхауза - Фридериксена).

При нормально функционирующей иммунной системе заболевание развивается не стремительно и быстро лечится в ходе медикаментозной терапии. В случае наличия сниженной защитной реакции организма развивается системный воспалительный процесс. Важную роль в развитии заболевания играет так же интоксикация организма пациента продуктами жизнедеятельности возбудителя и веществами, образовавшимися вследствие нарушенного метаболизма и распада тканей.

На сайте MEDGURU.UA можно бесплатно задать вопрос врачу о болезни Сепсис.

Задать вопрос врачу

Патогенез (механизм развития)  сепсиса

Иммунитет при сепсисе не вырабатывается. Цикличность, свойственная многим инфекционным заболеваниям, отсутствует. Имеет место неадекватная гиперергическая реакция организма на генерализованную инфекцию, при невозможности ее локализовать.

Выделяют три фазы течения сепсиса:

1. напряжения,

2. катаболических расстройств,

3. анаболическая.

•          Фаза напряжения отражает реакцию макроорганизма на внедрение возбудителя, при недостаточной местной воспалительной реакции включаются защитные функциональные системы, с участием гипоталамо-гипофизарной и симпатоадреналовой. Энергетические резервы постепенно уменьшаются, нагрузка же нарастает, что приводит к истощению организма и напряжению энергетических процессов. Клинически доминируют гемодинамические нарушения, токсические проявления типа энцефалопатии или очаговых нарушений ЦНС. Расстройства гемодинамики протекают по типу синдрома системной воспалительной реакции; общим для них является несоответствие объема сосудистого русла и ОЦК, коагулопатические катастрофы. Гемодинамические нарушения и интоксикация сопровождаются ухудшением функционирования детоксикационных систем (печень, почки,легкие), изменением показателей периферической крови и костно-мозгового кроветворения.

•          Катаболическая фаза характелизуется прогрессирующим расходом структурных и ферментных запасов, с последующим наступлением декомпенсации функциональных систем. Повышение катаболизма белков, углеводов и жиров, декомпенсация водно-электролитного и кислотно-основного баланса сопровождаются вовлечением окружающих тканей,увеличением зоны деструкции. Это приводит к ряду системных нарушений (сердечно-сосудистая недостаточность, синдром поражения легочной ткани, печеночно-почечная недостаточность, и т.д.)

•          Анаболическая фаза характеризуется восстановлением утраченных резервов. Переход к ней засисит от особенностей организма больного, может быть плавным, или, реже, быстрым, с общим возбуждением, падением АД, вегетативными нарушениями. 

Симптомы  сепсиса

Инкубационный период заболевания способен продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Общие симптомы болезни следующие: повышение температуры тела до 39 - 40 градусов, потливость, озноб, тахикардия (до 90 ударов в минуту). При интоксикации появляется резкая слабость и потеря аппетита. Нередко при обследовании выявляются увеличение селезенки и печени. Так же для сепсиса характерно множественное поражение систем и органов. При этом наблюдается развитие сердечной, печеночной, почечной, надпочечниковой и дыхательной недостаточности. Кроме того, наблюдается нарушение свертываемости крови, которое выражается в виде тромбозов, которые сочетаются с геморрагическими высыпаниями на коже. При обследовании у больного выявляется резкое повышение СОЭ (до 40-60 ммч и выше), высокий уровень лейкоцитов. Может наблюдаться гипопротеинемия и лимфопения. Реже выявляется лейкопения со сдвигом влево лейкоцитарной формулы. Помимо этого, могут быть проявляться признаки поражения внутренних органов (гепатит, миокардит и токсический нефрит). Тогда в крови пациентов наблюдается повышенное содержание билирубина (до 45-80 мкмоль/л). Помимо этого, наблюдается понижение протромбинового индекса и свёртываемости крови.

Сепсис по клиническому течению подразделяют на: молниеносный, рецидивирующий, острый, подострый и хронический. При молниеносном сепсисе заболевание заканчивается летальным исходом в течение двух-трёх суток. Чаще всего молниеносный сепсис может быть вызван стрептококковой инфекцией. В таком случае септический процесс стремительно прогрессирует и сочетается с инфекционно-токсическим шоком, в результате чего наступает смерть. Основными признаками такого состояния являются: резко выраженная сердечная недостаточность на фоне озноба и нарушений микроциркуляции. Помимо этого, у больных наблюдается выраженная бледность кожных покровов, олигурия, тошнота, диарея, рвота, тахикардия. В поздних стадиях заболевания возникают выраженные нарушения сознания, вплоть до состояния комы.

Довольно часто встречается острый сепсис. Длительность развития его симптоматики, как правило, зависит от характера и эффективности лечения. Характерными симптомами острого сепсиса являются: повышение температуры тела до 39-40 градусов, озноб, потливость, аритмия, тахикардия, бессонница, отёки на фоне олигурии. У больных прогрессирует анемия. Появление значительных суточных колебаний температуры у пациентов свидетельствует о наличии метастазов. Обычно период острого сепсиса длится 1,5-2 месяца, после чего больной либо выздоравливает, либо заболевание переходит в подострую форму.

При подострой форме сепсиса такие выраженные явления как лихорадка и интоксикация постепенно стихают. Если сепсис проявляется в течение 6 месяцев, то стоит говорить уже о хронической форме заболевания. При этом у пациентов наблюдаются гнойные очаги, которые трудно поддаются хирургическому лечению. Рецидивирующий сепсис характерен, в первую очередь, сменой периодов обострения болезни и периодов ремиссии. В период ремиссии не удается выявить каких-либо заметных клинических симптомов.

В любой период болезни может возникнуть реакция организма на проникновение в кровь токсинов или гноеродных микроорганизмов. Это осложнение называется бактериально-токсический шок. При этом сначала появляется лихорадка (температура тела повышается до 40-41 градусов), которая сопровождается сильными ознобами, сменяемыми выраженной потливостью и падением температуры тела до субфебрильной или нормальной. Признаками бактериально-токсического шока также является остро выраженная сосудистая недостаточность: повышение пульса и падение артериального давления, бледность кожи, учащенное дыхание.

На сайте MEDGURU.UA можно обсудить болезнь Сепсис на форуме

Обсудить на форуме

Класификация  сепсиса

Морфологически выделяются 4 формы cепсиса:

• септицемию,

• септикопиемию,

• бакэндокардит,

• хрониосепсис.

В зависимости от входных ворот сепсис разделячют на:

• терапевтический (параифекционный),

• тонзилогенный,

• хирургический,

• маточный ,

• ото- и одонтогенный,

• пупочный ,

• криптогенный.

По течению выделяют:

• хронический,

• подострый (7-14сут.),

• острый (5-7сут.),

• молниеносный (1-2 сут.) сепсис.

По развитию клинической картины выделяют:

• ранний, возникший в сроки до 3-х недель до повреждения,

• поздний (через месяц и более) сепсис; при позднем первичный очаг утрачивает свою значимость.

Диагностика  сепсиса

Диагностировать заболевание, помимо забора анализов крови в лаборатории, можно при помощи посевов на наличие бактерий и вирусов. Для посева у пациента берут 5-10 миллилитров крови и высевают в течение определённого времени в двух колбах. Для исследования можно брать не только кровь больных, но и плевральную жидкость, гной, цереброспинальную жидкость.

Сдать анализы на болезнь Сепсис можно в ближайшей лабаратории.

Найти ближайшую лабараторию

Лечение  сепсиса

Лечение комплексное, должно проводиться в условиях отделения интенсивной терапии для больных с гнойной инфекцией. Включает активное хирургическое лечение гнойных очагов (доступных для оперативного вмешательства) и общую интенсивную многокомпонентную терапию. Хирургическое лечение заключается в иссечении всех пораженных тканей, длительном активном дренировании операционной раны и быстрейшем закрытии раневых поверхностей путем наложения швов или применения кожной пластики. После хирургической обработки гнойного очага для быстрейшего его очищения и подготовки к закрытию используют осмотически активные мази на водорастворимой основе (левосин, левомеколь, диоксидиновая мазь), обладающие выраженными антисептическими и сорбционными свойствами. При обширных плоских ранах применяют лечение в управляемой безмикробной среде: пораженный участок тела помещают в пластиковый изолятор, через который продувается стерильный воздух.

Интенсивная терапия сепсиса включает введение антибиотиков и антисептических средств с учетом чувствительности к ним выделенной микрофлоры (на этапе эмпирической терапии, т.е до получения антибиотикограммы, обычно используют сочетание цефалоспоринов II —III поколений и аминогликозидов). Проводят дезинтоксикационную терапию, противовоспалительное лечение глюкокортикоидами, коррекцию белково-энергетических потерь (высококалорийное питание, зондовое и парентеральное питание), инфузионнную терапию (переливание электролитов, поли- и реополиглюкина, жировых и белковых эмульсий), используют прессорные амины (допамин) при сохраняющейся гипотензии, кислородную терапию, осуществляют коррекцию нарушенных функций различных органов и систем, по показаниям назначают гепарин, переливают тромбоцитную массу и свежезамороженную плазму.

Прогноз при любой форме сепсиса всегда серьезен. Чем раньше госпитализирован больной, чем быстрее установлен первичный септический очаг и произведена его хирургическая санация, чем интенсивней комплексное лечение, тем больше вероятность выздоровления больного.

Проконсультироваться по поводу лечения болезни Сепсис можно в ближайшей клинике.

Найти ближайшую клинику

Профилактика  сепсиса

Профилактика основывается на правильном и своевременном лечении местных гнойных процессов. При неэффективности амбулаторного лечения больного следует госпитализировать в хирургическое отделение.

Александровка
Былa на сайте: 8 лет назад
Александровка
Былa на сайте: 8 лет назад
Александровка
Былa на сайте: 8 лет назад
Александровка
Былa на сайте: 8 лет назад
Александровка
Был на сайте: 8 лет назад
Александровка
Былa на сайте: 8 лет назад
Александровка
Былa на сайте: 7 лет назад
Александровка
Был на сайте: 7 лет назадПользуется медицинской картой
Александровка
Былa на сайте: 7 лет назад
Александровка
Былa на сайте: 6 лет назад
Александровка
Был на сайте: 6 лет назад
Александровка
Былa на сайте: 5 лет назад
Александровка
Былa на сайте: 4 года назад

Задайте вопрос врачам MEDGURU про болезнь  Сепсис:

Тема вопроса*:
Текст вопроса*:
Рубрики + добавить
Укажите категории рубрикатора к которым относится вопрос
Специальности + добавить
Выберите специализацию вопроса
Задать вопрос 456 врачей на MEDGURU.UA отвечают на Ваши вопросы

Внимание!

Тело сообщения не может быть пустым.