Медицинская социальная сеть
E-mail  
Пароль  
Регистрация  
Последние ответы врачей:
Вопрос о препарате ПЕКТОЛВАН ПЛЮЩ
Добрый день, моему ребенку 2 годика, доктор сказала что у нас ларенгит...
Вопрос о препарате ОСТЕАЛЬ
Как принимать Остеаль вовремя еды или после?Спасибо....
Вопрос о препарате ДЕЛОР
здравствуйте!.Меня зовут Артём!.всегда пользывался мазью ДЕЛОР.очень х...
Последние материалы:
Последние статьи о болезнях и симптомах:
Новая информация о клиниках:
Быстрые ссылки:

Артериальная гипотензия

Задать вопрос врачу

Артериальная гипотензия — снижение артериального давления более, чем на 20 % от исходного/обычных значений или в абсолютных цифрах — ниже 90 мм рт. ст. систолического давления или 60 мм рт.ст. среднего артериального давления. Изолированное снижение диастолического давления, например, при недостаточности полулунных клапанов аорты или при тиреотоксикозе, не принято называть артериальной гипотензией (гипотонией). Снижение артериального давления только на одной руке (как, например, при болезни Такаясу) также не следует относить к артериальной гипотензии, так как последняя предполагает общее снижение артериального давления, точнее - снижение центрального артериального давления.

Этиология (причины возникновения)  артериальная гипотония

 В настоящее время различают гипотонии физиологические (как вариант нормы) и патологические, хотя провести четкую границу между ними не всегда представляется возможным.

Физиологическая артериальная гипотония встречается нередко у совершенно здоровых людей и не сопровождается какими-либо патологическими изменениями в организме.

Пониженное артериальное давление может быть вариантом индивидуальной нормы у спортсменов, балерин и представителей других профессий, привыкших переносить высокие нагрузки. При этом организм начинает работать в более экономном режиме: уменьшается число сердечных сокращений, понижается артериальное давление.

Низкое артериальное давление может оказаться и наследственной особенностью. В этом случае организм обычно бывает адаптирован к существованию в условиях пониженного артериального давления, органы и системы его работают нормально.

У жителей некоторых регионов пониженное артериальное давление является реакцией организма, позволяющей приспособиться к определенным климатическим условиям. Так, в районах высокогорья, где атмосферное давление отличается от нормального, у большинства местных жителей артериальное давление понижено. В тропических странах, в жарком климате, низкое артериальное давление также является вариантом нормы.

Патологическая артериальная гипотензия может быть вызвана следующими причинами:

•  Резкое снижение объёма циркулирующей крови (кровопотери, ожоги)

•  Сердечная недостаточность

•  Снижение тонуса кровеносных сосудов (анафилактический шок, септический шок)

•  Травмы головного и спинного мозга

•  Неврозы, психологические травмы, хроническое недосыпание, хроническая усталость из-за дисбаланса в соотношении часов отдыха и труда, стрессы, депрессии и другие апатичные и подавленные состояния.

•  Ортостатическая гипотония — внезапное понижение артериального давления, проявляющееся, когда человек встает после длительного сидения на корточках или лежания.

•  Колебания артериального давления в покое вплоть до уровней гипотензии рассматриваются обычно как отдельный гипотонический тип соматоформной вегетативной дисфункции сердца и сердечно-сосудистой системы (расстройства, при котором нарушается вегетативная регуляция тонуса артериальных сосудов), но могут быть и проявлением и панического расстройства и других неврозов и психических расстройств.

•  Вторичная хроническая артериальная гипотензия возникает на фоне таких болезней, как: травмы головного мозга, снижение функции щитовидной железы, надпочечников, феохромоцитома и пр., внутричерепная гипертензия (может быть следствием не только травм головы, но и ротационного подвывиха или дислокаций шейного позвонка C1).

•  Артериальная гипотензия может возникать во время беременности, характеризуется низким тонусом артерий.

На сайте MEDGURU.UA можно бесплатно задать вопрос врачу о болезни Артериальная гипотензия.

Задать вопрос врачу

Патогенез (механизм развития)  артериальная гипотония

Наиболее сложными и малоизученными остаются вопросы патогенеза артериальной гипотензии. Существуют несколько теорий возникновения заболевания: конституционально-эндокринная, вегетативная, нейрогенная, гуморальная.

Конституционально-эндокринная теория

В соответствии с этой теорией артериальная гипотензия возникает из-за первичного снижения сосудистого тонуса вследствие недостаточной функции коры надпочечников. В последующих исследованиях установили, что при артериальной гипотензии снижается минералокортикоидная, глюкокортикоидная и андрогенная функции надпочечников.

Вегетативная теория

Согласно вегетативной теории, возникновение артериальной гипотензии связано с повышением функции холинергической и снижением функции адренергической системы. Так, у большинства больных с артериальной гипотензией выявляют повышение содержания ацетилхолина и снижение уровня катехоламинов в плазме крови и суточной моче. Известно, что недостаток синтеза норадреналина и его предшественников способствует снижению диастолического и среднего артериального давления. В последние годы установлено, что в происхождении артериальной гипотензии имеет значение не столько снижение тонуса симпатико-адреналовой системы, сколько изменение чувствительности альфа- и бета-адренорецепторов к нейромедиаторам.

Нейрогенная теория

Нарушение нейрогенного пути регуляции артериального давления - основное звено возникновения артериальной гипотензии. Согласно этой теории, под влиянием психогенных факторов происходит изменение нейродинамических процессов в коре головного мозга, нарушение соотношения между процессами возбуждения и торможения как в коре, так и в подкорковых вегетативных центрах головного мозга (т.е. имеет место своеобразная форма невроза). Из-за этого возникают гемодинамические нарушения, наиболее важным из которых считают дисфункцию капилляров с уменьшением общего периферического сопротивления. В связи с возникающими функциональными нарушениями вступают в действие компенсаторные механизмы, которые приводят к повышению ударного и минутного объёма крови.

По мере прогрессирования заболевания и установления системного артериального давления на низком уровне общее периферическое сосудистое сопротивление неуклонно снижается.

Гуморальная теория

Согласно гуморальной теории, артериальная гипотензия обусловлена повышением уровня кининов, простагландинов А и Е, обладающих вазодепрессорным действием. Определённое значение придают содержанию серотонина и его метаболитов в плазме крови, участвующих в регуляции уровня артериального давления.

Таким образом, первичную артериальную гипотензию в настоящее время рассматривают как особую форму невроза сосудодвигательного центра с нарушением функции периферических депрессорных аппаратов и вторичным изменением функции надпочечников.

Симптомы  артериальная гипотония

Хроническая артериальная гипотония. Артериальное давление снижается с привычного уровня 120 — 130/70 мм ртутного столба до 90/60 мм или еще более низких величин. Жалобы больных разнообразны и многочисленны (вялость, апатия, ощущение резкой слабости и утомляемости по утрам, ухудшение памяти, пониженная работоспособность). Часто отмечаются ощущение нехватки воздуха в покое и выраженная одышка при умеренной физической нагрузке, незначительная отечность или отеки голеней и стоп к вечеру. У большинства больных отмечаются раздражительная эмоциональная неустойчивость, нарушения сна (сонливость днем и бессонница ночью), потенции и либидо у мужчин и менструального цикла у женщин. К этому нередко присоединяются ощущения тяжести в эпигастральной области и горечи во рту, снижение аппетита, отрыжка воздухом, изжога, метеоризм, запоры.

На основании преобладании болей в области сердца или головных болей различают преимущественно кардиальную или церебральную форму первичной артериальной гипотонии.

В отличие от приступа стенокардии, при первичной артериальной гипотонии тупая, колющая или ноющая (значительно реже - давящая или сжимающая) боль локализуется в основном в области верхушки сердца; она не смещается, появляется обычно в покое или утром после сна (изредка возникает при чрезмерной физической нагрузке). Боль продолжается в течение нескольких часов, не прекращается антиангиальными средствами (нитроглицерин ухудшает состояние больного) и снимается иногда после легких физических упражнений.

Для многих больных характерна ипохондрическая сосредоточенность на неприятных ощущениях в области сердца с тревогой и страхом за свою жизнь.

Привычная головная боль иногда является единственной жалобой больного, возникает обычно после сна (особенно дневного), физической или умственной работы (иногда на фоне крайней усталости, неадекватной проделанной работе, вплоть до ощущения изнеможения). Развитию ее способствуют также резкие колебания атмосферного давления, обильный прием пищи и длительное неподвижное пребывание в вертикальном положении. Тупая, стягивающая, распирающая или пульсирующая головная боль захватывает чаще лобно-височную или лобно-теменную область (но может и не иметь четкой локализации) и продолжается от нескольких часов до 2 суток. В ряде случаев она протекает по типу мигрени, сопровождаясь тошнотой и рвотой, и исчезает от применения холода, после прогулки на свежем воздухе или физических упражнений.

Не менее характерны периодические головокружения с повышенной чувствительностью к яркому свету, шуму, громкой речи и тактильным раздражениям, пошатыванием при ходьбе и обморочными состояниями (в душном помещении, при езде в транспорте).

Отмечаются непостоянные боли в суставах (артралгии) и мышцах (миалгии), тупая тянущая или ноющая боль в суставах и мышцах конечностей при отсутствии каких-либо объективных изменений.

При объективном обследовании у большинства больных выявляются те или иные нарушения в периферических нервных центрах: переувлажнение голеней и стоп, дрожание век и пальцев рук, бледность кожи с легкой синюшной окраской, стойкий красный дермографизм и расстройства терморегуляции с выраженными суточными колебаниями температуры тела и падением ее по утрам ниже 36°С. Артериальное давление и пульс очень изменчивы и зависят от положения тела, времени суток и состояния больного.

Первичная артериальная гипотония отличается волнообразным течением. Патологический процесс обостряется в основном весной и летом, а также после острых инфекционных заболеваний.

Резкое падение артериального давления может оказаться опасным для жизни состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Симптоматической гипотонией часто сопровождаются острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, тяжелые аритмии, внутрисердечные блокады, аллергические реакции, кровопотеря и т. д.

Характерные проявления симптоматической гипотонии:

•  бледная, холодная, часто влажная кожа;

•  головокружение;

•  потемнение в глазах;

•  жажда, сухость во рту;

•  нарастающая слабость;

•  беспокойство, иногда страх.

При остром снижении артериального давления возможно развитие синдрома Меньера — наблюдаются припадки, похожие на эпилептические, с ознобом или обильным холодным потом и неконтролируемыми позывами к мочеиспусканию. При внезапном падении артериального давления необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

На сайте MEDGURU.UA можно обсудить болезнь Артериальная гипотензия на форуме

Обсудить на форуме

Класификация  артериальная гипотония

Классификация гипотонических состояний (по Н.С. Молчанову)

Физиологическая гипотензия:

•          гипотензия как индивидуальный вариант нормы;

•          гипотензия повышенной тренированности (у спортсменов);

•          адаптивная компенсаторная гипотензия жителей высокогорья.

Патологическая гипотензия.

•          Первичная артериальная гипотензия (нейроциркуляторная гипотензия):

           -   с нестойким обратимым течением;

           -   выраженная стойкая форма (гипотоническая болезнь);

           -   с ортостатическим синдромом.

•          Симптоматическая (вторичная) артериальная гипотензия:

           -  острая;

           -  хроническая;

           -  с выраженным ортостатическим синдромом.

Артериальную гипотензию расценивают как физиологическую в случае отсутствия клинических проявлений заболевания: нет жалоб, а также симптомов вегетативной дисфункции. В этом случае сниженное артериальное давление можно рассматривать как возрастную норму.

Артериальную гипотензию расценивают как первичную в случае преобладания в клинической картине выраженной дисфункции вегетативной нервной системы.

Артериальную гипотензию расценивают как вторичную, или симптоматическую, если она возникает на фоне заболеваний почек, эндокринной системы (гипотиреоз, болезнь Аддисона), желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы (врождённые и приобретённые пороки сердца, миокардит, дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии, экссудативный перикардит), ЦНС, приёма препаратов.

Виды артериальной гипотензии в зависимости от наличия нарушений кровоснабжения головного мозга:

•          без нарушений мозгового кровообращения;

•          с динамическим нарушением мозгового кровообращения.

Диагностика  артериальная гипотония

Диагноз ставится на основании жалоб больного и клинических проявлений артериальной гипотонии. Первичную и вторичную артериальную гипотонию различают (дифференцируют) путем исключения различных патологических процессов (прежде всего профессиональных вредностей), ведущих к стойкому снижению артериального давления. Так, нормализация последнего после выявления и удаление очагов хронической инфекции подтверждает симптоматический характер артериальной гипотонии. При отсутствии указаний на патологические изменения внутренних органов целесообразно тщательное обследование больного у эндокринолога и психиатра.

Сдать анализы на болезнь Артериальная гипотензия можно в ближайшей лабаратории.

Найти ближайшую лабараторию

Лечение  артериальная гипотония

Немедикаментозные методы лечения артериальной гипотензии

К немедикаментозным методам лечения артериальной гипотензии относят нормализацию режима дня, занятия динамическими видами спорта, массаж, диету, приём мочегонных трав, физиотерапию, а также психологические методы.

Основные немедикаментозные методы лечения артериальной гипотензии

Нормализация режима дня:

•  сон не менее 9 ч в сутки, с возвышенным изголовьем, что способствует образованию прессорных аминов;

•  ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее 2 ч;

•  следует избегать приёма горячих ванн, гипервентиляции, длительного пребывания на солнце;

•  утренняя гимнастика с последующими водными процедурами (контрастный и веерный душ в утренние часы).

Занятия динамическими видами спорта: коньки, лыжи, велосипед, бег в медленном темпе, быстрая ходьба, ритмическая гимнастика, танцы, плавание, теннис.

Массаж. Общий массаж, массаж воротниковой зоны, кистей рук, массаж икроножных мышц, стоп волосяными щетками.

Диета. Целесообразно включение тонизирующих напитков (чай или кофе).

Физиотерапия. Применяют процедуры, обладающие стимулирующим действием.

•  Электрофорез по Вермелю с растворами 5% натрия бромида, кофеина, бром-кофеина, фенилэфрина.

•  Электросон с частотой 10 гЦ.

•  Иглорефлексотерапия.

Можно ограничиться одной из вышеперечисленных процедур или выполнить 2 последовательно.

•  Водные процедуры направлены на восстановление сосудистого тонуса. Используют ванны (солёно-хвойные, шалфейные, радоновые), душ Шарко, веерный и циркулярный душ.

Психологические методы лечения артериальной гипотензии.

Необходимо обязательно установить причину психоэмоционального напряжения и указать возможные пути для устранения конфликтов в семье и на работе. Психотерапия способствует устранению или уменьшению выраженности психоэмоционального напряжения, что сопровождается улучшением общего состояния.

Медикаментозное лечение

При неэффективности немедикаментозных методов лечения артериальной гипотензии показано назначение базисной терапии. Медикаментозное лечение артериальной гипотензии необходимо проводить с учётом выраженности её клинических проявлений.

- Растительные адаптогены оказывают мягкое стимулирующее влияние на ЦНС. К ним относят настойки лимонника китайского, женьшеня, заманихи, элеутерококка колючего. Эти препараты оказывают возбуждающее действие на ЦНС, стимулируют сердечно-сосудистую систему, устраняют умственное и физическое переутомление, повышенную сонливость, повышают артериальное давление.

- Антихолинергические лекарственные средства (беллатаминал,  белласпон - уменьшают возбудимость центральных и периферических адренергических и холинергических систем организма, оказывают успокаивающее действие на ЦНС).

- Альфа-адреномиметики (мидодрин, мезатон)

Их применяют при ортостатических нарушениях, обмороках.

- Транквилизаторы

Показания для назначения транквилизаторов - выраженные невротические проявления, эмоциональная напряжённость, тревога, страх, ипохондрическое настроение. Предпочтение отдают транквилизаторам активирующего действия (тофизопам, триоксазин).

- Одним из самых популярных на сегодняшний день средств для повышения давления, возбуждения нервной системы, улучшения работоспособности и внимания является кофеин. Как правило, назначают кофеин в составе комбинированных таблеток — цитрамон, пирамеин, кофетамин, аскофен.

Проконсультироваться по поводу лечения болезни Артериальная гипотензия можно в ближайшей клинике.

Найти ближайшую клинику

Профилактика  артериальная гипотония

Здоровый образ жизни — лучший способ профилактики гипотонии. Это рациональное питание, физические нагрузки, полноценный отдых и процедуры, укрепляющие сосуды (массаж, контрастный душ, гидромассаж, плавание).

Следует избегать стрессов. Важно получать удовольствие от жизнедеятельности, чувствовать себя нужным и незаменимым и в жизни, и в семье. Отрицательные эмоции для гипотоника часто становятся решающим фактором, провоцирующим резкое и сильное снижение артериального давления.

Рекомендуется самостоятельно контролировать уровень артериального давления и проходить регулярные профилактические осмотры у кардиолога.

Былa на сайте: 2 года назадПользуется медицинской картой
Былa на сайте: 5 лет назад
Былa на сайте: 5 лет назад
Былa на сайте: 3 года назад
Былa на сайте: 2 года назад

Задайте вопрос врачам MEDGURU про болезнь  Артериальная гипотензия:

Тема вопроса*:
Текст вопроса*:
Рубрики + добавить
Укажите категории рубрикатора к которым относится вопрос
Специальности + добавить
Выберите специализацию вопроса
Задать вопрос 442 врача на MEDGURU.UA отвечают на Ваши вопросы

Внимание!

Тело сообщения не может быть пустым.