Разноцветный (отрубевидный лишай, lichen versicolor, tinea versicolor, Pityriasis versicolor) - хронический дерматоз, вызываемый грибом Pityrosporum ovale. Характеризуется  четко очерченными пятнами с шелушением (поэтому называется отрубевидным - шелушение как отруби), которые на загорелой коже выглядят белыми, а на незагорелой коже светло-коричневыми, красно-коричневыми или темно коричневыми (поэтому называется разноцветным).

Чаще всего заболевают молодые люди. У детей и в возрасте старше 40  лет заболевание встречается редко. Чаще встречается в тропическом и субтропическом климате (до40%) реже  в умеренном климате (2-3%).Восприимчивы к заболеванию лица с повышенной потливостью,спортсмены,лица с заболеваниями эндокринной системы.Заболевание обостряется летом.

Возбудитель - дрожжеподобный гриб Pitirosporum orbiculare (Malassezia furfur). Этот грибок существует в норме на здоровой коже, поэтому заболевание не считаеся заразным. Заболеванию способствуют гормональный дисбаланс (беременность, сахарный диабет, синдром Кушинга и др.), тяжелые соматические заболевания (туберкулез, онкологические болезни).

Без лечения разноцветный лишай может протекать долгое время - от нескольких месяцев до нескольких лет.Под влиянием интенсивного нахождения на солнце  и искусственного ультрафиолетового облучения (УФО)  возникает выраженное шелушение, что может привести к излечению. Заболевание не заразно и не требует дезинфекции одежды,нательного и постельного белья.

Пятнистые элементы различных размеров светло-коричневого или желто-охряного цвета, округлых, овальных полициклических очертаний, сливающиеся в крупные очаги в виде географической карты. Пятна слегка шелушатся, располагаются в верхней части туловища, реже на шее, волосистой части головы или других участках. Постепенно их цвет изменяется и на месте пигментации развивается ахромия.

Различают несколько вариантов отрубевидного лишая: желтый, черный, ахромический. Высыпания в лучах лампы Вуда люминесцируют зеленовато-золотистым или розоватым цветом. Скрытые пятна становятся более выраженными при смазывании раствором йода. Заболевание встречается повсеместно, наиболее часто в зоне с жарким влажным климатом. 

Диссеминированные пятнистые высыпания коричневого цвета, депигментации, положительная йодная проба, флюоресценция в лучах лампы Вуда.

Визуальные методы диагностики отрубевидного лишая. Обнаружение белесовато-желтоватых, коричневатых пятен на туловище, которые при смазывании 2% раствором йода приобретают коричневый цвет.

Лабораторные методы диагностики. Микроскопия чешуек с очагов поражения (обнаружение округлых или овальных спор с двойным контуром), культуральные исследования. При посеве на среду Сабуро, покрытую оливковым маслом, на 4-6-й день вырастают желтоватые колонии, при микроскопии которых выявляются дрожжеподобные двухконтурные клетки диаметром от 3 до 5 мкм.

Дифференциальная диагностика отрубевидного лишая проводится с розовым лишаем Жибера, вторичным сифилисом, витилиго, лепрой, вторичными де- и гиперпигментациями при различных дерматозах. 

При лечении отрубевидного лишая назначают наружные антимикотические средства.

Применяют различные антимикотические растворы, кремы и мази (3-5% салициловый спирт и 5% салициловая мазь, 3-5% резорциновый спирт, 5-10% серная мазь, бифалазол, тербинафин, циклоперокс, микозолон, клотримазол, нафтифин, аморолфин и др.) до исчезновения клинических проявлений. При распространенных формах заболевания используют общие антимикотики (кетоконазол, итраконазол).

Режим и диета. Режим амбулаторный. Специальной диеты нет. Прогноз благоприятный. При воздействии предрасполагающих факторов без профилактического лечения заболевание может рецидивировать. 

Спустя 1-2 мес после исчезновения клинических проявлений заболевания рекомендуются повторные профилактические курсы антифунгальной терапии. 

Возможные осложнения. Временная дисхромия.