Медицинская социальная сеть
E-mail  
Пароль  
Регистрация  
Последние ответы врачей:
Распространяется ли анестезия на ребенка?
Здравствуйте, у меня такой вопрос. С подругой обсуждала тему абортов...
Вопрос о препарате ПЕКТОЛВАН ПЛЮЩ
Добрый день, моему ребенку 2 годика, доктор сказала что у нас ларенгит...
Вопрос о препарате ОСТЕАЛЬ
Как принимать Остеаль вовремя еды или после?Спасибо....
Последние материалы:
Последние статьи о болезнях и симптомах:
Новая информация о клиниках:
Быстрые ссылки:
БОДИМАРИН ГИНЕКОХЕЕЛЬ ОКУПРЕС-Е КАРБАМАЗЕПИН-ФС ЦЕФАЗОЛИН АЛЬЦИЗОН ПСОРИКАП ЭПОБИОКРИН ОНГЛИЗА ПИКАМИЛОН ТОПИРОЛ 25 БОМ-БЕНГЕ МАЗЬ КАЛЬЦИЯ ДОБЕЗИЛАТ КАРДОСАЛ 10 МГ ХОНДРОЦЕРИН БАЛЬЗАМИЧНЫЙ ЛИНИМЕНТ (ЗА ВИШНЕВСЬКИМ) Кандид СУПРИМА-ЛОР С АРОМАТОМ МАЛИНЫ ГЛИБЕНКЛАМИД ЛЕРИВОН
Ядран Галенськая Лаборатория д.д., Хорватия ХЕЕЛЬ, Биологише Хайльмиттель, ГмбХ Кадила Хелткер Лтд., Индия ФАРМА СТАРТ, г. Киев ЗДОРОВЬЕ, Фармацевтическая компания, г. Харьков Алембик Лимитед, Индия АРТЕРИУМ (Киевмедпрепарат, Галичфарм) Биофарма, г. Киев Бристол-Майерс Сквибб, Франция ФАРМСТАНДАРТ, Российская Федерация Сан Фармасьютикал индастриз Лтд., Индия ВИОЛА, Фармацевтическая фабрика, г. Запорожье Луганский ХФЗ, г. Луганск Даичи Санкио Юроуп ГмбХ Мепро Фармасютикалз Пвт. ЛтД., Индия Фармацевтическая фабрика, г. Житомир Гленмарк Фармасьютикалз ЛТД., Индия Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд. ТЕХНОЛОГ, г. Умань, Черкаська обл. Н.В.Органон

Хронический ринит

Задать вопрос врачу
(хронический насморк)

Хронический насморк (ринит) – это хроническое воспаление слизистой оболочки носа, которое может наблюдаться в виде одной из следующих клинических форм:

- Хронический катаральный ринит;

- Хронический гипертрофический ринит;

- Простой атрофический ринит;

- Зловонный атрофический насморк – озена;

- Вазомоторный ринит (более подробно см.«Аллерический ринит»).

Этиология (причины возникновения)  хронического ринита

 Хронический катаральный ринит – в развитии данного заболевания больше, чем при других формах хронического ринита, имеет значение инфекция. Обычно хронический катаральный ринит возникает как следствие частых острых респираторных заболеваний и повторяющихся острых ринитов. Большое значение в развитии хронических ринитов имеет длительное воздействие на слизистую оболочку полости носа пыли, паров, газов, табачного дыма. Катаральный ринит часто развивается на фоне хронических заболеваний околоносовых пазух (хронические гаймориты, фронтиты и т.д.) и глотки (фарингиты, аденоиды у детей, хронический тонзиллит и др.).

Хронический гипертрофический ринит - характеризуется разрастанием соединительной ткани в области переднего и заднего концов нижней и средней носовых раковин. Причинами развития гипертрофического ринита могут быть хронические очаги инфекции в околоносовых пазухах, аденоиды, хронический тонзиллит, длительно текущие другие формы хронического ринита, длительное химическое раздражение слизистой оболочки (например, лекарственными веществами), длительное применение сосудосуживающих капель. К односторонней гипертрофии может привести искривление перегородки носа. Из общих факторов развитию гипертрофии слизистой могут способствовать употребление алкоголя, гипертоническая болезнь.

Простой атрофический ринит – хроническое заболевание полости носа, при котором происходит атрофия слизистой оболочки носа. Причины этого заболевания до настоящего времени не ясны. В развитии заболевания играют роль неблагоприятный климат, профессиональные вредности (цементная, табачная и силикатная пыль), частые острые насморки, инфекционные болезни, травматичные хирургические вмешательства в полости носа. Сухой, горячий и запыленный воздух высушивает слизистую оболочку и угнетает функцию реснитчатого эпителия.

Особое место занимает такая форма хронического ринита, как зловонный атрофический насморк, или озена. Озена - хроническое заболевание полости носа с резкой атрофией слизистой оболочки, образованием густых выделений, ссыхающихся в зловонные корки, истончением костной ткани раковин и стенок носа.

Несмотря на то, что заболевание известно очень давно, причины возникновения данного заболевания еще полностью не изучены. На сегодняшний день существует несколько теорий. Согласно одной из них, чаще болеют озеной люди, живущие в плохих санитарно-гигиенических условиях и плохо питающиеся, больные с анемией. В основе другой теории – анатомической, лежат особенности строения черепа, полости носа и носоглотки. Озену рассматривают и как наследственное заболевание. Большинство сторонников имеет инфекционная теория, согласно которой главная роль отводится микроорганизму – клебсиелле озены. Озеной болеют преимущественно женщины молодого возраста.

На сайте MEDGURU.UA можно бесплатно задать вопрос врачу о болезни Хронический ринит.

Задать вопрос врачу

Патогенез (механизм развития)  хронического ринита

При хроническом катаральном рините преобладают метаплазия и пролиферация эпителия слизистой оболочки, особенно в области передних концов носовых раковин. Мерцательный эпителий превращается в кубический, а иногда в ороговевающий, теряет реснички. Увеличивается количество слизистых желез и слизи. В дальнейшем может наблюдаться пролиферация элементов соединительной ткани, повышение числа сосудов, гипертрофия их стенок и расширение просветов, а также вовлечение в процесс надкостницы и кости.

Хронический гипертрофический ринит – ринит, характеризующийся гипертрофией слизистой оболочки полости носа, надкостницы и костного вещества, вызывающей нарушение носового дыхания. Обычно развивается на фоне длительно текущего катарального ринита. Гистологически характеризуется разрастанием слизистой оболочки и подслизистой основы, преимущественно в области пещеристых венозных сплетений на переднем и заднем концах нижней носовой раковины.

Простой хронический атрофический ринит характеризуется атрофией слизистой оболочки полости, иногда носовых раковин, с образованием вязкого экссудата и корок.

А вот при зловонном хроническом атрофическом рините, затрагивающем слизистую оболочку и костные стенки полости носа, происходит образование секрета, засыхающего в зловонные корки, которые плотным слоем покрывают нос изнутри. Женщины заболевают в 2-2,5 раза чаще, чем мужчины. В перименопаузальном периоде у женщин часто уменьшаются или исчезают запах из носа и корки. У детей эта патология встречается редко.

Симптомы  хронического ринита

Хронический катаральный ринит: постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа; попеременная заложенность то одной то другой половины носа; затрудненное носовое дыхание в положении лежа, которое исчезает при перемене положения тела или при физической нагрузке.

При осмотре (риноскопии) слизистая оболочка выглядит гиперемированной, влажной, в носу имеется слизистое или слизисто-гнойное отделяемое.

Хронический гипертрофический ринит: основная жалоба – нарушение носового дыхания, которое может быть ярко выраженным и постоянным. В связи с этим могут возникнуть головная боль, снижение обоняния, снижение слуха, голос приобретает гнусавый оттенок. При осмотре определяется увеличение носовых раковин, носовые ходы сужены.

Простой атрофический ринит: сухость в носу; образование корок в носу; неприятные ощущения стягивания слизистой оболочки; периодические небольшие кровотечения из носа. Кровотечения, как правило, останавливаются самостоятельно или от применения таких мер, как введение в нос ватного шарика с вазелином, прижатие крыла носа к перегородке. Процесс атрофии может распространяться на всю полость носа и затрагивать обонятельную область, тогда у больных отмечается снижение обоняния, возможна его полная потеря. При осмотре – риноскопии, видна бледно-розовая слизистая оболочка, сухая, матовая, покрытая нетолстыми корками желтовато-зеленоватого цвета. В передней части перегородки слизистая оболочка особенно истончена.

Озена: затруднение носового дыхания, мучительная сухость и зуд в носу, резкое ослабление или полное отсутствие обоняния. Больные жалуются на резкий гнилостный запах из носа, который замечают окружающие, и образование в носу толстых сухих налетов (корок).

При осмотре выявляют, что корки толстым слоем покрывают всю слизистую оболочку носа. Корки темно-зеленого цвета, иногда с примесью крови, легко снимаются. Со стороны, примыкающей к слизистой оболочке, корки покрыты густым гноевидным отделяемым, которое придает им гнилостный запах. При озене атрофируется кость, поэтому изменяется конфигурация полости носа – она расширяется.

На сайте MEDGURU.UA можно обсудить болезнь Хронический ринит на форуме

Обсудить на форуме

Диагностика  хронического ринита

Диагноз ставит  ЛОР врач после проведения передней риноскопи.

Для отличия катаральной формы ринита от гипертрофической выполняют пробу с анемизацией: смазывают утолщенную слизистую оболочку сосудосуживающим средством (0,1% р-ром адреналина, галазолином и др.). Значительное уменьшение объема нижних носовых раковин свидетельствует об отсутствии истинной гипертрофии. Если сокращение их выражено незначительно или отсутствует, это указывает на гипертрофический процесс.

Сдать анализы на болезнь Хронический ринит можно в ближайшей лабаратории.

Найти ближайшую лабараторию

Лечение  хронического ринита

Тактика лечения хронического ринита зависит от морфологических изменений и вида ринита.

Лечение хронического катарального ринита осуществляется практически теми же препаратами, что и в случае острого ринита. Прежде всего, терапия направлена на устранение этиологических факторов, для чего местно назначаются антибактериальные средства (Бактробан, Изофра и др.). Интраназально используются вяжущие (протаргол, колларгол) или прижигающие препараты (раствор нитрата серебра), муколитические средства (Ринофлуимуцил, ингаляции АЦЦ и др.). Одновременно рационально использовать физиотерапевтические методы лечения (УФО эндоназально, токи УВЧ, электрофорез и др.).

Лечение хронического атрофического ринита − длительное, в течение месяца и более. Курсы терапии обычно повторяются 1-2 раза в год. Симптоматическое лечение сводится к нанесению на слизистую оболочку носа дважды в неделю раствора Люголя, орошению ее изотоническим раствором хлорида натрия, настоями трав шалфея, тысячелистника, мяты, ромашки и др., а также смазыванием полости носа смягчающими мазями. Показаны УВЧ-терапия, витаминотерапия, инъекции стимулирующих средств (АТФ, алоэ). С целью удаления корок и антимикробного воздействия на полость носа назначают промывания носа салицилово-щелочными смесями, ферментными препаратами, йодинолом. Одновременно прибегают к длительной (1,5 ч.) тампонаде носа турундами, смоченными перечисленными выше средствами для удаления корок. После удаления корок в полость носа вводят масла, рыбий жир, сок коланхоэ и др. В отдельных случаях с целью сужения полости носа прибегают к оперативному лечению - имплантации в толщу носовой перегородки хряща или синтетических материалов (капрона, тефлона, акриловой пластмассы). К сожалению, гарантировать полное восстановление слизистой оболочки носа и ее функций при этом нельзя.

При лечении гипертрофического ринита применение обычных средств малоэффективно; закапывание в нос растворов антиконгестантов не устраняет набухание слизистой оболочки. Гипертрофированную слизистую оболочку носовых раковин прижигают нитратом серебра, трихлоруксусной или хромовой кислотой, либо гальванокаутером. Используют склерозирующую терапию, при которой в толщу гипертрофированной слизистой оболочки и подслизистой основы вводят в большом количестве (до 10 мл) такие вещества, как 40% раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия, глицерин и др. (на курс 4-5 инъекций с интервалом 1 нед.). Применяют ультразвуковую дезинтеграцию нижних носовых раковин, а также лазеродеструкцию. При неэффективности перечисленных методов прибегают к оперативному вмешательству под местной анестезией - нижней и средней конхотомии. В послеоперационном периоде возможны осложнения в виде носовых кровотечений, развития острого среднего отита, а в последующем - атрофического ринита.

Проконсультироваться по поводу лечения болезни Хронический ринит можно в ближайшей клинике.

Найти ближайшую клинику

Профилактика  хронического ринита

Профилактические мероприятия должны быть направлены на проведение общих санитарно-гигиенических и просветительных мер, личной профилактики заболеваний.

К ним относятся:

- применение респираторов;

- промываний и инстилляций носовой полости;

- профилактическое применение оксолиновой мази;

- закаливание;

- своевременная санация носа и носоглотки.

Меры общественной профилактики включают в себя вентиляцию помещений, наличие защитных экранов на производстве, поддержание в помещении оптимальной температуры, борьбу со сквозняками, увлажнение воздуха и т.д.

Александровка
Был на сайте: 9 лет назад
Александровка
Былa на сайте: 7 лет назад
Александровка
Был на сайте: 3 года назад
Александровка
Былa на сайте: 5 лет назад
Александровка
Был на сайте: 5 лет назадПользуется медицинской картой

Задайте вопрос врачам MEDGURU про болезнь  Хронический ринит:

Тема вопроса*:
Текст вопроса*:
Рубрики + добавить
Укажите категории рубрикатора к которым относится вопрос
Специальности + добавить
Выберите специализацию вопроса
Задать вопрос 455 врачей на MEDGURU.UA отвечают на Ваши вопросы

Внимание!

Тело сообщения не может быть пустым.