Медицинская социальная сеть
E-mail  
Пароль  
Регистрация  
Последние ответы врачей:
Распространяется ли анестезия на ребенка?
Здравствуйте, у меня такой вопрос. С подругой обсуждала тему абортов...
Вопрос о препарате ПЕКТОЛВАН ПЛЮЩ
Добрый день, моему ребенку 2 годика, доктор сказала что у нас ларенгит...
Вопрос о препарате ОСТЕАЛЬ
Как принимать Остеаль вовремя еды или после?Спасибо....
Последние материалы:
Последние статьи о болезнях и симптомах:
Новая информация о клиниках:
Быстрые ссылки:
ПИРАЦЕТАМ АЛМАГЕЛЬ А ЭКТИС ЭЗОЛОНГ-20 НАТРИЯ ХЛОРИД L-ТИРОКСИН-ДАРНИЦА ГАСТРИТОЛ ДР. КЛЯЙН РАЗОЛ ОРГИЛ ЭНАГЕКСАЛ БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ ЛЕКАДОЛ ПЛЮС С ЛАМИСТАР-40 МАГНИКУМ ХЕЛПЕКС АНТИКОЛД DX БРОМГЕКСИН ФРИДЕРМ рН-БАЛАНС ПАНАДОЛ ЭКСТРА СОЛЮБЛ ДЕКСА-ГЕНТАМИЦИН ЭНКОРАТ ХРОНО
АРТЕРИУМ (Киевмедпрепарат, Галичфарм) Балканфарма, Болгария Табко Пти Лтд Синмедик Лабораториз, Индия Львовдиалек ГАК Укрмедпром, г. Львов ДАРНИЦА, Фармацевтическая фирма, г. Киев Др. Густав Кляйн ГмбХ & Ко. КГ АКУМС ДРАГС ЕНД ФАРМАСЬЮТИКАЛС ЛТД, Индия КУСУМ ФАРМ, г. Сумы Салютас Фарма ГмбХ Фармацевтическая фабрика, г. Киев САНДОЗ ГмбХ Гетеро Драгс Лимитед, Индия Киевский витаминный завод, г. Киев Монфарм, г. Монастирище, Черкаська обл Шеринг-Плау, США ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз С.А. УРСАФАРМ Арцнаймиттель ГмбХ, Германия Сан Фармасьютикал индастриз Лтд., Индия

Ишемическая болезнь сердца

Задать вопрос врачу
(Коронарная болезнь сердца, ишемия, коронаросклероз)

Ишемическая болезнь сердца – это поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока в коронарных артериях. Именно поэтому в медицинской практике нередко используют термин коронарная болезнь сердца.

Узнайте больше о болезни Ишемическая болезнь сердца в нашей базе знаний: Ишемическая болезнь сердца (Часть 1) Ишемическая болезнь сердца (Часть 2)
Этиология (причины возникновения)  ишемической болезни сердца

Факторы риска ишемической болезни сердца — это обстоятельства, наличие которых предрасполагает к развитию ИБС. Эти факторы во многом сходны с факторами риска атеросклероза, поскольку основным звеном патогенеза ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных артерий.

Для классификации множества факторов риска, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в эпидемиологических исследованиях предлагаются различные модели. Показатели риска можно классифицировать следующим образом.

Биологические детерминанты или факторы:

  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению. 

Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности:

  • дислипидемия;
  • артериальная гипертензия;
  • ожирение и характер распределения жира в организме;
  • сахарный диабет. 

Поведенческие (бихевиоральные) факторы, которые могут привести к обострению ИБС:

  • пищевые привычки;
  • ожирение , как фактор развития ИБС
  • курение;
  • недостаточная двигательная активность, или физические нагрузки превышающие адаптационные возможности организма;
  • потребление алкоголя;
  • поведение, способствующее возникновению заболеваний коронарных артерий.

На сайте MEDGURU.UA можно бесплатно задать вопрос врачу о болезни Ишемическая болезнь сердца.

Задать вопрос врачу

Патогенез (механизм развития)  ишемической болезни сердца

Понятие ИБС является групповым. Оно объединяет как острые, так и хронические состояния, в том числе рассматриваемые как самостоятельные нозологические формы, в основе которых лежит ишемия и вызванные ею изменения миокарда (некроз, дистрофия, склероз); но лишь в тех случаях, когда ишемия обусловлена сужением просвета венечных артерий, связанным с атеросклерозом, либо причина несоответствия коронарного кровотока метаболическим потребностям миокарда не известна.

Формирование атеросклеротической бляшки происходит в несколько этапов. Сначала просвет сосуда существенно не изменяется. По мере накопления липидов в бляшке возникают разрывы её фиброзного покрова, что сопровождается отложением тромбоцитарных агрегатов, способствующих локальному отложению фибрина. Зона расположения пристеночного тромба покрывается вновь образованным эндотелием и выступает в просвет сосуда, суживая его. Наряду с липидофиброзными бляшками, образуются почти исключительно фиброзные стенозирующие бляшки, подвергающиеся кальцинозу.

По мере развития и увеличения каждой бляшки, возрастания числа бляшек повышается и степень стенозирования просвета венечных артерий, во многом (хотя и необязательно) определяющая тяжесть клинических проявлений и течение ИБС. Сужение просвета артерии до 50 % часто протекает бессимптомно. Обычно чёткие клинических проявления заболевания возникают при сужении просвета до 70 % и более. Чем проксимальнее расположен стеноз, тем большая масса миокарда подвергается ишемии в соответствии с зоной кровоснабжения. Наиболее тяжёлые проявления ишемии миокарда наблюдаются при стенозе основного ствола или устья левой венечной артерии.

В происхождении ишемии миокарда часто могут играть роль резкое повышение его потребности в кислороде, коронарный ангиоспазм или тромбоз. Предпосылки к тромбозу в связи с повреждением эндотелия сосуда могут возникнуть уже на ранних стадиях развития атеросклеротической бляшки, тем более что в патогенезе ИБС, и особенно её обострении, существенную роль играют процессы нарушения гемостаза, прежде всего активация тромбоцитов, причины которой установлены не полностью. Тромбоцитарные микротромбозы и микроэмболии могут усугубить нарушения кровотока в стенозированном сосуде.

Значительное атеросклеротическое поражение артерий не всегда препятствует их спазму. Изучение серийных поперечных срезов пораженных венечных артерий показало, что лишь в 20 % случаев атеросклеротическая бляшка вызывает концентрическое сужение артерии, препятствующее функциональным изменениям её просвета. В 80 % случаев выявляется эксцентрическое расположение бляшки, при котором сохраняется способность сосуда и к расширению, и к спазму.

Симптомы  ишемической болезни сердца

Наиболее распространенный симптом – это стенокардия или «грудная жаба». Стенокардия может описываться как дискомфорт, чувство давления, жжения, боли, онемения, переполнения, сдавления в загрудинной области. Ее можно перепутать с нарушением пищеварения или изжогой. Обычно симптомы стенокардии проявляются в области сердца, но также могут ощущаться в левом плече, руках, шее, спине или нижней челюсти.

Другие симптомы ишемической болезни сердца:

  • Одышка
  • Сердцебиение (нерегулярные удары сердца, пропущенные удары или ощущение того, что сердце выпрыгивает из груди)
  • Ускоренное сердцебиение
  • Слабость или головокружение
  • Тошнота
  • Повышенное потоотделение 

Некоторые больные, страдающие ишемической болезнью сердца, не испытывают никаких болей и чувства нехватки воздуха даже во время инфаркта миокарда.

На сайте MEDGURU.UA можно обсудить болезнь Ишемическая болезнь сердца на форуме

Обсудить на форуме

Класификация  ишемической болезни сердца

Классификация ИБС до сих пор представляет собой не до конца решенную проблему в кардиологии. Дело в том, что ишемическая болезнь отличается огромным разнообразием клинических проявлений, которые зависят от механизмов ее возникновения.

На данный момент классической считается классификация ИБС, принятая ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) в 1979 году.

По этой классификации основными формами ИБС являются:

  • Наиболее тяжелая форма ИБС — внезапная сердечная смерть
  • Распространенная форма ИБС — стенокардия
  • Опасная разновидность ИБС — безболевая ишемия
  • Инфаркт миокарда
  • Постинфарктный кардиосклероз
Диагностика  ишемической болезни сердца

К методам диагностики относятся: регистрация электрокардиограммы в покое и при ступенчатом повышении физической нагрузки (стресс-тест), рентгенография грудной клетки, биохимический анализ крови (с определением уровня холестерина и глюкозы крови). Если после осмотра, полученных анализов и проведенных инструментальных методов обследования врач заподозрит тяжелое поражение коронарных артерий, требующее операции, вам назначат проведение коронарографии.

Сдать анализы на болезнь Ишемическая болезнь сердца можно в ближайшей лабаратории.

Найти ближайшую лабараторию

Лечение  ишемической болезни сердца

В зависимости от состояния ваших коронарных артерий и количества пораженных сосудов, в качестве лечения, помимо лекарственных препаратов, вам предложат либо ангиопластику, либо аортокоронарное шунтирование. Если же вы обратились к доктору вовремя, вам назначат лекарственные препараты, помогающие уменьшить влияние факторов риска, улучшить качество жизни и предотвратить развитие инфаркта миокарда и других осложнений.

Лечение ИБС, как и ее диагностика, предполагает совместную работу кардиолога и пациента сразу по нескольким направлениям. Прежде всего, необходимо позаботиться об изменении стиля жизни и о воздействии на факторы риска ИБС . Кроме того, назначается медикаментозное лечение, а при необходимости используются методы эндоваскулярного и хирургического лечения.

Медикаментозное лечение ИБС направлено по большей части на устранение  признаков стенокардии. Цели лечения ишемической болезни сердца определяются как улучшение качества жизни больного, то есть уменьшение выраженности симптомов, предотвращение развития таких форм ИБС , как инфаркт миокарда , нестабильная стенокардия , внезапная сердечная смерть , а также увеличение продолжительности жизни пациента.

Классическим средством при лечении ИБС много лет считался аспирин, многие кардиологи даже рекомендуют применять его профилактически в небольших количествах (половину/одну четвертую детской дозы в день), но в последние годы проводятся разработки новых препаратов, способных заменить его по действию, и при этом обладающих меньшими побочными эффектами.

Современный уровень кардиологии располагает разнообразнейшим арсеналом медикаментов, направленных на лечение различных форм ИБС. Однако напомним еще раз о том, что любые медикаменты может назначать только кардиолог и применять их можно только под контролем врача. Очень многие из сильнодействующих препаратов, применяемых для самолечения, способны вызывать у больных столь серьезные побочные эффекты, которые будут нуждаться в немедленной медицинской коррекции.

При более тяжелых случаях ИБС используются хирургические методы лечения. Довольно хорошие результаты показывает коронарное шунтирование , когда перекрытая бляшкой или тромбом артерия замещается «искусственным сосудом», который берет на себя проведение кровотока. Впрочем, сложность самой операции иногда перекрывает эффект от нее.

Самым перспективным методом лечения ИБС на настоящий момент считается эндоваскулярная хирургия (рентгенохирургия, интервенционная радиология). Термин «эндоваскулярная» переводится как «внутри сосуда», что очень точно отражает специфику этого метода лечения. Это сравнительно молодое направление медицины уже завоевало прочные позиции в лечении ИБС. Все вмешательства проводятся без разрезов, через проколы в коже, под рентгеновским наблюдением, для проведения операции достаточно местной анестезии. Все эти особенности наиболее важны тем больным, для которых, из-за сопутствующих заболеваний, или из-за общей ослабленности организма противопоказано традиционное хирургическое вмешательство.

Проконсультироваться по поводу лечения болезни Ишемическая болезнь сердца можно в ближайшей клинике.

Найти ближайшую клинику

Профилактика  ишемической болезни сердца

Чем больше у человека факторов риска, тем более вероятно наличие болезни. Влияние большинства факторов риска можно уменьшить, предупредив тем самым развитие болезни и возникновение ее осложнений. К таким факторам риска относятся курение, высокий уровень холестерина и артериального давления, сахарный диабет.

Александровка
Былa на сайте: 5 лет назадПользуется медицинской картой
Александровка
Был на сайте: 8 лет назад
Александровка
Был на сайте: 8 лет назад
Александровка
Был на сайте: 8 лет назад
Александровка
Былa на сайте: 8 лет назад
Александровка
Былa на сайте: 8 лет назад
Александровка
Былa на сайте: 6 лет назад
Александровка
Былa на сайте: 5 лет назад
Александровка
Былa на сайте: 3 года назад
Тернополь
Былa на сайте: 2 года назад

Задайте вопрос врачам MEDGURU про болезнь  Ишемическая болезнь сердца:

Тема вопроса*:
Текст вопроса*:
Рубрики + добавить
Укажите категории рубрикатора к которым относится вопрос
Специальности + добавить
Выберите специализацию вопроса
Задать вопрос 456 врачей на MEDGURU.UA отвечают на Ваши вопросы

Внимание!

Тело сообщения не может быть пустым.