Медицинская социальная сеть
E-mail  
Пароль  
Регистрация  
Последние материалы:
Последние статьи о болезнях и симптомах:
Новая информация о клиниках:
Быстрые ссылки:

Гипертонический криз

Задать вопрос врачу

Гипертонический криз - внезапное выраженное повышение артериального давления (до 220/ 120 мм рт. ст. и выше), сопровождающееся не только преходящими нейровегетативными расстройствами, но серьезными, порой органическими изменениями в организме и, прежде всего, в ЦНС, сердце и крупных сосудах.

Криз развивается приблизительно у 1 % больных артериальной гипертензией. Продолжительность гипертонического криза бывает от нескольких часов до нескольких суток.

Наиболее частым заболеванием, при котором развиваются гипертонические кризы, является гипертоническая болезнь особенно со злокачественным течением. Приблизительно у 1/3 больных течение гипертонической болезни осложняется гипертоническими кризами. Наиболее часты они у женщин в климактерическом периоде.

Причины и механизм возникновения гипертонического криза

 Гипертонический криз может развиться при любой степени артериальной гипертензии или при симптоматической артериальной гипертензии. Иногда гипертонический криз может возникнуть и у здорового человека. Кризовое состояние обычно провоцируют:

- психоэмоциональные перегрузки;

- перемена погоды;

- злоупотребление кофе, алкогольными напитками;

- гормональные нарушения;

- отмена ранее принимавшихся гипотензивных препаратов;

- заболевания мозга (инсульт), сердца (инфаркт миокарда, приступ стенокардии), почек;

- нерегулярный приём лекарств от давления;

- недостаточный контроль за артериальным давлением;

- не проводился подбор дозировок и количества препаратов для снижения давления;

- переезд (на отдых, в командировку и т.п.).

Подъем АД может быть обусловлен двумя механизмами:

1) сосудистый — повышение общего периферического сопротивления за счет увеличения вазомоторного (нейрогуморальные влияния) и базального (при задержке натрия) тонуса артериол;

2) кардиальный — увеличение сердечного выброса за счет повышения частоты сердечных сокращений, объема циркулирующей крови, сократимости миокарда.

Как происходит проявление гипертонического криза

Гипертонические кризы подразделяют на:

- гипертонический криз с преобладанием нейровегетативного синдрома. Обычно такой криз начинается быстро, возникает после стресса, психоэмоциональной нагрузки. У пациента появляются жалобы на пульсирующую головную боль, головокружение, тошноту, реже бывает рвота. Это состояние сопровождается чувством страха и ощущением нехватки воздуха. Пациент может быть возбужден, у него дрожь в руках, озноб, потливость. Такое состояние длится недолго от 1 до 5 часов. Часто после криза бывает обильное мочеиспускание. Обычно такой криз угрозы для жизни не представляет.

- водно-солевой гипертонический криз. Он обусловлен активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Это та система, которая в норме поддерживает постоянство внутренней среды организма человека, в этом случае артериального давления. Появляются жалобы на сильную головную боль, постоянного характера, тошноту и рвоту. Пациенты часто вялые, иногда они дезориентированы в пространстве и времени. Могут забыть какой сегодня день, заблудиться в знакомой местности. Возможны различные нарушения зрения – двоение в глазах, «мушки» и пятна перед глазами, выпадение участков зрения, может ухудшиться слух. Такое состояние может продолжаться до нескольких суток.

- острая гипертоническая энцефалопатия. Это тяжелое состояние, вызванное значительным повышением артериального давления. Происходит из-за нарушения при повышенном давлении нормального кровоснабжения мозга. При этом состоянии возможна спутанность сознания, судороги, преходящие нарушения речи.

По классификации зарубежных авторов все кризы делятся на осложненные и неосложненные:

- Неосложненные кризы – без поражения «органов-мишеней». Такой криз все же представляет угрозу для жизни пациента. Артериальное давление необходимо снизить в течение нескольких часов.

- Осложненные кризы – с поражением «органов-мишеней». Органы-мишени это те органы, которые в большей или меньшей степени страдают при данном заболевании. При артериальной гипертензии это сердце, мозг, сосуды, почки. Такие кризы представляют опасность для жизни больного и требуют немедленного в течение 1 часа снижения артериального давления. При длительном течении такого криза могут возникнуть осложнения со стороны сердца (инфаркт миокарда, острая недостаточность левого желудочка, нестабильная стенокардия, аритмии), сосудов (расслаивающая аневризма аорты, кровотечения), мозга (инсульт, транзиторная ишемическая атака, острая гипертензивная энцефалопатия), почек (острая почечная недостаточность).

Что можно сделать самостоятельно при проявлении гипертонического криза

При гипертоническом кризе первым себе на помощь приходит сам пациент. При возникновении симптомов криза нужно, во-первых, измерить артериальное давление (при наличии такой возможности). Высокие цифры давления и внезапное развитие симптомов подтверждают диагноз гипертонического криза.

Прежде всего нужно вызвать "неотложку", потому что такое состояние опасно и требует квалифицированной медицинской помощи. До приезда врачей надо сесть и сделать горячую ванну для ног. Это должно помочь, потому что часть крови оттечет к нижним конечностям и давление немножко снизится.

Нужно положить под язык и разжевать таблетку Нифедипина, не проглатывая. Его аналогами являются Коринфар, Адалат и Фенигидин. Как правило, заметный гипотензивный эффект наступает через 5 – 30 минут и длится в течение нескольких часов. Если спустя полчаса с момента первого приема давление не снизилось или снизилось незначительно, то можно положить под язык еще одну таблетку. После этого могут появиться неприятные ощущения: сердцебиение, жар, "приливы" к лицу и ладоням. Но все это объясняется действием препарата, так что бояться таких "побочных эффектов" не надо – они скоро пройдут.

Однако не у всех в доме есть этот препарат. В этом случае его можно заменить другими лекарствами, например Каптоприлом. Нужно положить одну таблетку в 25 мг под язык. В этом случае лекарство попадает в кровь очень быстро и начинает действовать уже через несколько минут. В случае отсутствия эффекта через 30 минут прием препарата можно повторить. Точно такая же схема рекомендуется и для Эналаприла, но здесь предусмотрена меньшая дозировка препарата – достаточно 5–10 мг на разовый прием.

Если в доме нет препаратов, снижающих давление, то можно посоветовать нитроглицерин. Он-то уж точно найдется в аптечке любого "сердечника". Препарат очень быстро расширяет сосуды и снижает давление. Если положить таблетку под язык, эффект последует буквально через считанные минуты.

Но здесь есть один нюанс – у многих от нитроглицерина сильно болит голова. В этом случае препарат лучше принимать с валидолом, тогда риск побочного эффекта станет гораздо меньше.

Также можно принять клофелин 0,075-0,15 мг.

Оцените эффект через 30-40 мин. Если артериальное давление снизилось на 20-30 мм рт. ст., дальше его резко снижать нежелательно, этого достаточно. Если давление не снижается в течение 1 часа после приёма одного из этих препаратов, повторите его приём. Внимательно следите за максимальной дозировкой препарата! Если Ваше самочувствие не улучшается, обязательно вызовите скорую помощь!

Осторожно!

Часто в ожидании врача люди глотают таблетки чуть ли не горстями, так как надеются на быстрый эффект. Однако делать этого ни в коем случае нельзя: такая тактика может спровоцировать сосудистый коллапс. Через некоторое время давление может упасть настолько, что это скажется на внутренних органах. В итоге можно пострадать не столько от самого криза, сколько от его неправильного лечения.

Когда необходимо обратиться к врачу при проявлении гипертонического криза

После осуществления мер экстренной помощи нужно срочно вызвать неотложку или скорую помощь! Гипертонический криз может стать причиной опасных осложнений и потому требует экстренной квалифицированной медицинской помощи.

Когда необходима срочная госпитализация?

- Если есть или были нарушения движений, речи, чувствительности, зрения.

- При впервые возникших загрудинных болях, жжении, сдавлении, дискомфорте за грудиной. Либо если они в последнее время участились, стали более интесивными или длительными.

- При приступе загрудинной боли длительностью более 20 мин., не снимающемся приемом нитроглицерина под язык (последовательный прием 3–х таблеток нитроглицерина под язык с интервалом 5 мин не дал результата).

- Если несмотря на снижение давления сохраняется плохое самочувствие, одышка, аритмия, головные боли или другие жалобы.

Помните! Ваше промедление может усложнить ситуацию! Раннее обращение к врачу, вызов скорой помощи при гипертоническом кризе помогут избежать гораздо более серьёзных последствий и обеспечат эффективное лечение!

Профилактика (как избежать возникновения симптома) гипертонического криза

Надо стараться держать давление на одних и тех же цифрах, причем они не должны превышать 140/90 мм рт. ст. – это верхняя граница нормы. За давлением нужно следить, постоянно принимая лекарства от гипертонии. Подбирать и рекомендовать их может только врач.

И еще одно обязательное требование: гипертоники должны принимать лекарства регулярно, каждый день. К сожалению, большинство начинает лечиться только тогда, когда ухудшается самочувствие – это абсолютно неправильно.

Также профилактика гипертонических кризов заключает в себя почти все те же рекомендации, что и профилактика гипертонической болезни. Правильный образ жизни, спокойствие и отсутствие стрессовых и конфликтных ситуаций, правильный режим питанияявляется лучшей профилактикой гипертонического криза. И конечно, стоит напомнить еще раз о том, что ни в коем случае, как бы хорошо ни чувствовал себя больной гипертонией, нельзя самовольно прерывать назначенное кардиологом лечение гипертензии или менять его схему.Чем слаженнее действуют кардиолог и пациент против гипертонической болезни, тем меньше шансов ее осложнений в виде гипертонического криза.

Врачи, к которым можно обратиться по данному симптому
Былa на сайте: 2 года назадПользуется медицинской картой

Задайте вопрос врачам MEDGURU про симптом  Гипертонический криз:

Тема вопроса*:
Текст вопроса*:
Рубрики + добавить
Укажите категории рубрикатора к которым относится вопрос
Специальности + добавить
Выберите специализацию вопроса
Задать вопрос 440 врачей на MEDGURU.UA отвечают на Ваши вопросы

Внимание!

Тело сообщения не может быть пустым.